Методики определения насыщения крови кислородом

Понятия сатурации и пульсоксиметрии

Насыщенность артериальной крови кислородом является одним из главных показателей нормально функционирующего организма. Он отвечает за работу комплекса жизненно важных органов, таких как сердце, лёгкие и мозг человека.

Роль эритроцитов

Попадая в лёгкие, кислород через систему тончайших капилляров подаётся в кровь, в которой существуют эритроциты — специализированные клетки-переносчики, разносящие его в самые укромные уголки организма. Перенос осуществляется на молекулярном уровне, и отвечает за него присутствующий в эритроцитах гемоглобин, состоящий из гема (белкового элемента) и молекулы железа. Именно последняя и обладает свойством привязывать к себе 4 молекулы О2 посредством химических связей и доставлять их к пункту назначения.

Именно гемоглобин в силу своей деятельности придаёт крови характерный алый цвет. С ним же клетки отправляют назад свои отходы в виде молекул углекислого газа, который, пройдя обратный путь, выводится через лёгкие. Так выглядит схема и назначение дыхания любого живого организма, включая человеческий.

Соотношение газов в кровеносной системе

Здоровый организм требует, чтобы количество кислорода и углекислого газа в крови было строго сбалансировано. Преобладание того или иного сразу же отражается на общем самочувствии человека. Окружающая среда оказывает важнейшее влияние на этот показатель.

Отличительной чертой его является повышение в крови углекислого газа, что выражается в следующих симптомах:

хроническая быстрая утомляемость; отсутствие возможности сконцентрировать на чём-то своё внимание

Именно это состояние даёт в результате ужасающую статистику заболеваний сердца и дыхательных путей среди населения. Различные болезни лёгких, в том числе астма прямое указание на недостаточность кислорода в эритроцитах.

Имеет свои негативные последствия и обратный процесс, когда кровь перенасыщена О2. В этом случае человек может испытывать:

• головные боли;
• периодическую сонливость;
• общее утомление и расфункционирование мышечной системы.

Показатели насыщенности

В идеале в организме здорового человека кислородом должен быть связан весь гемоглобин, и нормой сатурации, которая исчисляется в процентах, является показатель 96—98%. Если же индекс её падает ниже 95%, то это уже тревожный звонок и можно предполагать, что-либо развиваются какие-то сбои в сердечной или дыхательной деятельности либо имеет место анемия, связанная с дефицитом железа в крови.

Знать свой уровень сатурации обязаны люди с хроническими заболеваниями сердца, лёгких и бронхов. Отслеживание его должно производиться регулярно, потому что любое изменение говорит о развитии или осложнении патологического процесса.

Что такое нсатурация?

Вдыхаемый человеком воздух попадает на первоначальном этапе в легкие, где существует мощная сеть системы капилляров, которая и поглощает из воздуха кислород, необходимый для работы всех систем и органов, а также для процесса метаболизма в организме, и синтезирования в организме молекул и веществ.

Одна молекула красного пигмента (гемоглобина) в составе эритроцита способна взять с собой «на борт» 4 молекулы кислорода.

Процесс насыщения молекул гемоглобина в составе эритроцитов, которые содержатся в составе крови — называется процессом сатурация.

Для нормального функционирования всех органов и клеток систем — достаточно, чтобы был уровень сатурации от 95,0% и выше.

В медицине по сатурации оценивается состояние больного под действием наркоза в период оперативного хирургического вмешательства на организм.

Когда кислорода в крови норма, человек чувствует себя здоровым, если же индекс сатурации начинает падать, то это явный признак развития в организме патологического заболевания. Необходимо сразу сделать диагностику организма на выявления патологии.

Резкое снижение сатурации происходит при заболеваниях системы дыхания и болезней бронхов и легких.

Виды пульсоксиметра

Пульсоксиметр определяет артериальный компонент при объеме крови во время пульсации.

Данная процедура пульсоксиметрия имеет 2 вида работы:

• Трансмиссионный вид определения сатурации;
• Вид отражённой сатурации.

При трансмиссионном типе анализа применяется волна света, проходящая через ткани организма.

При отражённом типе определения сатурации датчики приема и излучения волны расположены рядом.

Прибор, который основан на рабочем принципе отражения, может снять информацию по насыщению состава крови кислородом с различного участка тела:

• С лицевой части;
• На животе;
• На верхней конечности в районе предплечья;
• На нижней конечности с голени.

В клиниках применяются стационарные пульсоксиметра, а в домашних условиях можно применять портативные аппараты, которые бывают:

• Определение показаний с помощью прибора, одевающегося на палец;
• Оксипульсометр для детей — можно использовать для определения насыщения кислородом крови у новорожденных;
• Пульсоксиметр запястный.

Перед тем, как использовать портативный тип пульсоксиметра обязательно должна быть изучена инструкция по применению.

Как доставляется кислород к клеткам тела

Артериальная кровь полностью насыщена кислородом – она ярко-красная. Венозная кровь обеднена кислородом – она тёмно-красная.
Дефицит кислорода в тканях называется гипоксией.
Кислород поступает в кровь и соединяется с гемоглобином в альвеолах (лёгочных воздушных мешочках).

Сердце человека

Артериальная кровь нагнетается к тканям всего организма сердцем. Ткани получают кислород из гемоглобина, поступающего с кровью через капиллярную сеть. В клетках ткани кислород “сгорает” с образованием углекислоты, которая возвращается в лёгкие вместе с венозной кровью и выдыхается из организма. Гемоглобин, находящийся в крови, захватывает кислород в альвеолах легких, проводит последующее окисление и передачу его всем структурам организма.
Когда сатурация (насыщение кислородом) гемоглобина понижена, это приводит к кислородному истощению всех клеток организма и ослаблению иммунитета.
Для измерения кислорода в крови в домашних условиях имеется замечательный прибор – пульсоксиметр. Одна из разновидностей прибора имеет название Fingertip Pulse Oximeter, который позволяет измерять пульс и кислород в крови, будучи надетым на кончик указательного пальца.

Оксиметр – измеритель кислорода в крови

Оксиметр – это устройство для измерения насыщения кислородом крови. Метод измерения называется спектрофотометрией.

Основные причины кислородного дефицита

Экзогенными причинами дефицита кислорода являются:

• разряженный воздух в окружающей среде. Такое явления характерно для высокогорных климатических районов, непроветриваемых помещений.
• дегидратация (обезвоживание) организма, вследствие воздействия высоких температур (перегрева), на фоне недостаточного употребления воды.

Условно, к экзогенным факторам можно отнести специфические пристрастия и условия, вызывающие повышенную потребность в кислороде:

• никотиновая зависимость;
• увлечение подводными видами спорта или альпинизмом;
• интенсивные спортивные тренировки и иные физические перегрузки;
• избыточная масса тела;
• голодание и кахексия (истощение организма);
• тяжелые условия труда (работа в помещениях, закрытых от доступа внешней среды с недостаточной искусственной вентиляцией).

Эндогенные причины кислородного голодания связаны с различными патологиями органов дыхания, сердца, сосудов, кровеносной системы.

Дыхательная система

Артериальная гипоксемия сопровождает заболевания, для которых характерно снижение вентиляции легких:

• пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
• пневмония (воспаление легких);
• плеврит (воспаление легочной оболочки);
• обструкция органов дыхания (бронхов или легких), вследствие хронических заболеваний (астма, бронхит и т.д.);
• перелом или сильный ушиб грудной клетки.

При бронхо-легочных патологиях количество расходуемого oxygenium превышает его поступление в кровь, что вызывает симптомы диспноэ (одышки) и боли в груди

Сердечно-сосудистая система

Циркуляторными причинами, провоцирующими дефицит кислорода, являются:

• врожденный дефект межжелудочковой перегородки сердца, при котором происходит смешивание артериальной и венозной крови;
• угнетение способности миокарда перекачивать кровь, иначе сердечная недостаточность;
• воспалительные болезни миокарда (миокардит, перикардит, эндокардит);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) и некроз участка миокарда (инфаркт);
• иммунопатологические воспаления сосудов;
• тромбоз, тромбофлебит, варикоз, атеросклероз.

Любые хронические патологии сердца и сосудов могут привести к гипоксии.

Кровеносная система

Повышенная потребность в кислороде возникает при утрате способности гемоглобина присоединяться к эритроцитам. Гемическая гипоксия может быть вызвана онкогематологическими болезнями (злокачественное поражение крови и лимфатической системы), гематологическим синдромом, иначе анемией (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Справка! Анемия может возникать по нескольким причинам: дефицит железа в организме, внешние и внутренние кровотечения, недостаточный синтез эритроцитов в костном мозге, либо их стремительное разрушение.

Отдельно выделяют ночной и техногенный вид нехватки кислорода. Ночной вариант представляет собой апноэ – временную остановку дыхания, обусловленную чрезмерным расслаблением глотки вследствие храпа.

Техногенная гипоксия является результатом длительного пребывания или постоянного проживания в неблагополучных экологических условиях (искусственное загрязнение атмосферы промышленными отходами).

Сколько стоят пульсоксиметры

Выглядит прибор примерно так, хотя могут быть вариации

Как это не печально, но цены на них значительно выросли после начала пандемии коронавируса. Нельзя сказать, что они стоят неподъемных денег, но еще несколько месяцев назад их можно было купить в 2-3 раза дешевле. Беглое изучение предложений показало, что сегодня стоимость в России варьируется от 5 000 до 10 000 рублей и они есть в наличии. Но можно поступить хитрее и заказать пульсоксиметр на AliExpress, выйдет гораздо дешевле. Там ценовая политика от 500 до 1000 рублей.

Вот такой пульсоксиметр стоит 1 000 рублей

Если вас что-то беспокоит из описанного выше, а рисковать и посещать больницы в это непростое время желания нет, может и есть смысл изучить несколько вариантов домашних пульсоксиметров.

Зачем нужно знать уровень кислорода в крови

Возможно, раньше вы не задумывались о том, хватает ли в вашей крови O2. Коронавирус сделал этот вопрос актуальным. COVID-19 — одна из самых распространенных причин дыхательной недостаточности. Новый вирус на редкость коварен: органам не хватает кислорода, но организм не подает тревожных сигналов. Болезнь может протекать без одышки, кашля и повышения температуры. Когда же появляются симптомы поражения легких, бывает уже слишком поздно.

Чтобы снизить риск, необходимо держать под контролем уровень насыщенности крови кислородом. Так можно выявить ковид еще на начальных стадиях и начать лечение.

Регулярно проверять сатурацию рекомендуется в сезон респираторно-вирусных инфекций, при сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях, болезнях эндокринной системы, ожирении, анемии.

Спектрофотометрия

Спектрофотометрия (оптическая спектроскопия)- это метод исследования и анализа веществ, основанный на измерении спектров поглощения в оптической области электромагнитного излучения.

Спектральный анализ

Оптическая спектроскопия зародилась в 1802 году, когда были открыты Фраунгоферовы линии – темные линии в спектре Солнца, которые описал Йозеф Фраунгофер (немецкий физик, оптик) в 1814 году.
В 60-е годы XIX века Густав Кирхгоф (немецкий физик) покзал, что это линии поглощения, обусловленные наличием в атмосфере Солнца различных газов, и что с каждым газом связана определенная линия.
В 1853 году Андерс Йонас Ангстрем (шведский учёный-астрофизик) сопоставил линии излучения газов с различными химическими элементами, чем положил основу нового метода получения информации о составе веществ – спектральный анализ.

Йозеф Фраунгофер, Андерс Йонас Ангстрем, Густав Кирхгоф.

Спектр поглощения

Спектр поглощения объекта зависит от его молекулярного состава.Закон Бугера-Ламберта-Бера — основной закон, описывающий поглощение света средой. Он связывает между собой  интенсивности I_l света, прошедшего слой среды толщиной l, и исходного светового потока I. 

где kλ  показатель поглощения вещества. Для растворов поглощающих веществ в непоглощающих растворителях показатель поглощения может быть записан как:где: Xλ  – коэффициент, характеризующий взаимодействие молекулы поглощающего вещества со светом длины волны λ, C – концентрация растворённого вещества.

Спектрофотометр

Общее в устройстве всех спектрофотометров: источник света, монохроматор, кюветное отделение с образцом и регистрирующий детектор.

Спектрофотометр

Источник света – чаще всего – ртутные или галогеновые лампы.Монохроматор – устройство для выделения из всего излучаемого спектра какой-то узкой его части (1-2 нм). Монохроматоры могут быть построены на основе разделяющих свет призм либо на основе дифракционной решетки. Также в некоторых приборах могут дополнительно применяться наборы светофильтров.Кюветное отделение может быть оборудовано механизмами для термостатирования, перемешивания, добавления веществ непоспедственно в ходе процесса измерения. Для исследований малых объемов веществ может использоваться безкюветная технология, когда образец удерживается за счет сил поверхностного натяжения жидкости.Детектор преобразует световой сигнал в электрический для последующей обработки.

Как мы отметили выше, для измерения кислорода в крови в домашних условиях служит прибор, называемый пульсоксиметр. Для измерения пульсоксиметри надевается на кончик указательного пальца.
Прибор измеряет уровень кислорода как в насыщенной кислородом артериальной крови, так обеднённой кислородом (деоксигенированной) венозной крови. А результаы измерения представляет как соотношение этих величин в процентах, то есть в значениях SpO₂. Для измерения этих двух различных типов крови, прибор использует источники света двух различных частот: инфракрасный источник света и красный источник света.Инфракрасная частота используется для измерения крови богатой кислородом (артериальной крови).Красная частота используется для измерения десатурированной (обеднённой кислородом) венозной крови.
Если самый большой коэффициент поглощения приходится на инфракрасный диапазон, то это означает высокую степень сатурации (насыщения кислородом). А если самый большой коэффициент поглощения находится в красном диапазоне, то это означает низкую степень сатурации (насыщения кислородом).

Результаты тестирования

Результаты анализа состоят из нескольких показателей, которые помогут определить насколько эффективно функционирует кровяная система

Также они выражают уровень насыщения организма кислородом, что очень важно для внутренних органов. Основными критериями являются:

Частичное давление (РР)

Частичное давление – это способ оценки количества молекул определенного газа в смеси газов. Это количество давления конкретного газа в общем давление. Например, мы обычно дышим воздухом, который на уровне моря имеет давление 100 кПа, кислород составляет 21% от 100 кПа, что соответствует парциальному давлению 21 кПа. При проверке газов крови закон Генри используется для определения парциальных давлений газов в крови. Этот закон гласит, что, когда газ растворяется в жидкости, парциальное давление (то есть концентрация газа) внутри жидкости такое же, как и в газе, контактирующем с жидкостью. Поэтому можно измерить парциальное давление газов в крови. Вы увидите графу с пометками PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови и PaCO2 – парциальное давление углекислого газа.

Базовый избыток (BE)

Это количество сильного основания, которое необходимо добавить или вычесть из вещества, чтобы вернуть рН в норму (7.40). Значение вне нормального диапазона (от -2 до +2) указывает на метаболическую причину ацидоза или алкалоза.

Бикарбонат (HCO3)

Бикарбонат продуцируется почками и действует как буфер для поддержания рН. Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мм / л. Если в крови есть дополнительные кислоты, уровень бикарбоната будет падать, поскольку ионы используются для буферизации этих кислот. Если есть хронический ацидоз, почками продуцируется немного больше бикарбоната, чтобы поддерживать рН в норме. Именно по этой причине повышенный бикарбонат может наблюдаться при хронической респираторной недостаточности 2-го типа, когда рН остается нормальным, несмотря на повышенный СО2.

Электролиты

Венозный или артериальный анализ газа – хороший способ быстро проверить показатели калия и натрия

Это особенно важно при непосредственном лечении сердечных аритмий, поскольку дает немедленный результат

Лактат

Вырабатывается как побочный продукт анаэробного дыхания. Повышенный лактат может быть вызван любым процессом, который заставляет ткань использовать анаэробное дыхание. Это эффективный показатель плохой перфузии тканей.

Глюкоза

Глюкоза особенно важна при лечении пациента, который страдает потерей сознания или частыми судорогами. Это также необходимо для пациентов с подозрением на диабет. Глюкоза может повышаться у пациентов с тяжелым сепсисом или другим метаболическим стрессом.

Другие компоненты анализа

Они редко нарушаются и часто упускаются из виду

Однако важно заметить, если они вне нормы. Это особенно актуально в случае окиси углерода, так как могут быть другие люди, которым грозит опасность

Окись углерода (CO)

Обычно СО составляет <10%. У жителей города или курильщиков уровни могут повышаться до 10%, но уровень> 10% указывает на отравление, обычно из-за слабо вентилируемых котлов или старых систем отопления. При уровнях 10-20% будут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, головная боль, рвота и головокружение. При более высоких уровнях пациенты могут испытывать аритмию, сердечную ишемию, респираторную недостаточность и лёгкие судороги.

Показания сатурации при процедуре пульсоксиметрия

• При индексе сатурации меньше, чем 90,0% — необходимо назначение лечения методом оксигенотерапией;
• При SрО2 85,0% и ниже — развивается цианоз клеток тканей;
• При SрО2 90,0% у новорождённых происходит развитие патологии цианоз;
• SрО2 70,0% — это признак тяжелой степени развития анемии;
• Сатурация 80,0% — это признак врождённого порока сердца и развития цианоза;
• Патологию обструкции аортальной дуги можно определить, если SрО2 на руках и на ногах имеет разные показатели;
• При тяжелом состоянии больного, датчик показывает максимально правильный индекс при его установлении на мочку уха.

Основная этиология снижения индекса сатурации — это возникновение в организме патологии артериальная гипоксемия.

Где сделать пульсоксиметрию?

как частном, так и государственном

Записаться на пульсоксиметрию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Аппараты для проведения пульсоксиметрии всегда имеются в следующих отделениях:

• реанимация любого профиля;
• пульмонология;
• хирургия;
• кардиология;
• неонатология;
• акушерство и гинекология.

Кроме того, каждый человек может при необходимости приобрести портативный аппарат для проведения пульсоксиметрии в домашних условиях.

В Москве

Название лечебного учреждения	Адрес	Контактные данные
Клиника Семейная	Ул. Героев Панфиловцев, 1	+7(499)9692328
GMS Clinic	Ул. 2-я Ямская, 9	+7(499)1102115
Дельта Клиник	Пер. Наставнический, 6	+7(495)1043263
ABC-Медицина	Ул. Льва Толстого, 10	+7(499)6382455
Клиника К+31	Ул. Тестовская, 10	+7(499)9692317

В Санкт-Петербурге

Название лечебного учреждения	Адрес	Контактные данные
СМ-Клиника	Проспект Ударников, 19	+7(812)6189985
Express-Медсервис	Ул. Ярослава Гашека, 9, корпус 1	+7(812)7401821
Военно-Медицинская Академия им. С.М.Кирова	Ул. Академика Лебедева, 6	+7(812)5428105
Клиника Доктора Пеля	7-я Линия Васильевского острова, 16 — 18А	+7(812)4254617
СПГМУ им. И.П.Павлова	Ул. Льва Толстого, 6 — 8	+7(812)4290333

Профилактика заболеваний по оксигенации

И для взрослого, и для ребёнка норма сатурации кислорода в крови одна и та же (95—98%). Значение в 94% уже считается низким и врач обязан предпринимать срочные меры по борьбе с гипоксией. А экстренную помощь пациенту необходимо оказывать, если этот результат составляет 90% и ниже. Измерение сатурации производится на материале артериальной крови, которая и переносит кислород к тканям. Данные венозного русла не представляют ценности, так как показатель здесь не превышает 75% и в основном переносит углекислый газ, предназначенный для удаления из организма.

Круглосуточное наблюдение

В большом количестве случаев является прямой необходимостью отслеживание уровня сатурации в ночное время. В первую очередь это связано с пациентами, у которых имеется лишний вес и высокая степень ожирения, патологии щитовидной железы, дыхательных путей, гипертония. Для этих категорий пациентов характерны остановки дыхания во сне, апноэ, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека.

Люди, чей ночной отдых изобилует храпом, потливостью, жалующиеся на дневную сонливость в сочетании с головной болью, на постоянное ощущение недосыпания и перебои в сердце, скорее всего, страдают гипоксией. А подтвердить диагноз может только полноценное исследование.

Ночную пульсоксиметрию следует осуществлять, когда есть в наличии:

• нездоровая полнота или ожирение второй степени;
• хронические заболевания лёгких и органов дыхания;
• гипертония;
• микседема.

Подспорье в диагностике заболеваний

Причины низкой сатурации не в слабой насыщенности гемоглобина кислородом (это лишь следствие), а в недостаточном поступлении его в кровь. И с помощью показателя spo2 можно определиться с характером болезни, не позволяющей в полной мере насыщать эритроциты О2. Их можно сгруппировать в три основных комплекса:

1. Заболевания сердца.
2. Нарушения в работе дыхательной системы.
3. Кровопотери.

Причинами ослабления сердечной деятельности чаще всего становятся ишемическая болезнь, предынфарктное состояние, недостаточность, кардиогенный шок и т. п. При этом сам больной может и не ощущать никакого дискомфорта. Именно тогда показатель сатурации становится определяющим при постановке диагноза.

Опасности, последствия и рекомендации

Наиболее страшными результатами недостаточности в клетках О2 становятся некроз и отказ в работе важнейших органов. Наиболее чувствительными к кислородному голоданию оказываются сердце и мозг. Инфаркт и инсульт, по сути, и есть некрозы, вызванные этой причиной. Они сопровождаются ослаблением конечностей, чувством онемения или жжения изнутри. Могут наблюдаться предобморочные состояния с элементами галлюцинаций.

Требуется запомнить, что сниженная сатурация сама по себе не является заболеванием, это всегда лишь следствие уже существующей патологии. Для временной стабилизации показателя хороша оксигенация, а всё остальное — в рамках лечения основной болезни.

И всё-таки можно выделить несколько правил, при соблюдении которых, клетки организма будут всегда насыщены достаточным количеством кислорода:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• употребление витаминов в виде фруктов и различных комплексов;
• спортивные занятия в умеренном режиме;
• лечение и профилактика существующих и выявленных заболеваний;
• сбалансированное диетическое питание.

‘;document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById(‘pnctPreloader’);if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById(‘pnctCancelBtn’).addEventListener(‘click’,function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert(‘%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E’)}},15000);var%20e=document.createElement(‘script’);e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’);e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′);e.setAttribute(‘src’,’//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd=’+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());”>

Как самостоятельно поднять сатурацию?

В случае понижения сатурации до приезда скорой вы можете принять некоторые меры. Для выполнения дыхательных упражнений примите сидячее положение с прямой спиной. Опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.

Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.

На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Дыхательная гимнастика

Врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику для приведения в норму показателей насыщения крови. Такая гимнастика будет полезна после любых тяжелых респираторных заболеваний, но только после того, как спала температура и нет одышки.

Основная цель этих упражнений — стимуляция кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и укрепление дыхательной мускулатуры.

Постепенно увеличивайте продолжительсность упражнений с 5 до 15 минут. Пульмонологи советуют следующие упражнения:

• Лежа на спине, вдыхаем через нос на три счета, затем на пять счетов делаем продолжительный выход.
• Садимся на стул и опускаем руки. На вдохе поднимаем прямые руки над головой ладонями вверх, на выдохе медленно опускаем.
• Стоим с согнутыми в локтях руками, кисти — на плечах. На вдохе на три счета разводим руки в стороны, затем медленно выдыхаем через рот, сложив губы трубочкой. Кисти при этом заводим за плечи.

П.2. Движение крови по кровеносным сосудам.

Весь путь крови подразделяется на два частных отдела: Большой и Малый круги кровообращения.
Схема работы кровеносной системы показана на рисунке ниже:

Схема кровеносной системы

Большой круг – это путь от сердца к органам тела и обратно. Иначе его называют телесным. Большой круг начинается аортой (1), выходящей из левого желудочка сердца (2). Алая кровь, пройдя через капилляры органов (на схеме показана капиллярная сеть желудка (3)), становится темной и по венам возвращается в правое предсердие сердца (4).Малый круг – это путь, который кровь проходит через легкие. Поэтому его называют легочным. Малый круг начинается от правого желудочка сердца (5) и проходит только через легкие (6). В лёгких кровь отдает углекислоту и, насытившись кислородом, течет к левому предсердию (7). Слева показано строение стенок артерии (8), вены (9), а также изображена капиллярная сеть (10).Большой (телесный) круг обеспечивает питание и дыхание тканей, а Малый (легочный) круг позволяет освобождаться от углекислоты и снабжает кровь кислородом. Постоянство такого движения крови, в первую очередь, обусловлено четырехкамерным строением сердца и деятельностью клапанов, расположенных между предсердиями и желудочками.

Путь движения крови.

Движение крови в организме человека

Весь путь крови подразделяется на два частных круга: большой и малый круги кровообращения.Большой круг – это путь от сердца к органам тела и обратно. Иначе его называют телесным. Большой круг начинается аортой (1), выходящей из левого желудочка сердца (2). Алая кровь, пройдя через капилляры органов (на схеме показана капиллярная сеть желудка (3), становится темной (паказана голубым цветом) и по венам возвращается в правое предсердие сердца (4).Малый круг – это путь, который кровь проходит через легкие, поэтому его называют легочным. Малый круг начинается от правого желудочка сердца (5) и проходит только через легкие (6). В лёгких, кровь отдает углекислоту и, насытившись кислородом, течет к левому предсердию (7).
Более подробное о движении крови по сосудам кровеносной системы можно посмотреть на странице ““.

Причины снижения показателя

Первый фактор, приводящий к тому, что содержание кислорода в артериальной крови снижается, — это нарушения дыхания. Например, у людей с хроническими заболеваниями легких сатурация может лежать в пределах 92-95%. При этом транспорт кислорода и углекислого газа не нарушен, уменьшение показателя связано не с факторами крови, а со снижением легочной вентиляции. Оценка сатурации имеет огромное значение при обследовании больных с дыхательной недостаточностью. Исследование позволяет подобрать необходимый метод дыхательной терапии, а также задать нужные параметры искусственной вентиляции легких (если в ней есть надобность).

Также сатурация падает в результате большой кровопотери, особенно при таком состоянии, как геморрагический шок. На основании исследуемого показателя можно определить уровень кровопотери, а значит, оценить степень тяжести состояния человека. Мониторинг сатурации очень важен при проведении оперативных вмешательств. Он позволяет вовремя выявить пониженное поступление кислорода к клеткам тела человека и предпринять необходимые мероприятия, чтобы улучшить его.

Особенно важное значение данный показатель имеет при операциях на сердце: его снижение происходит раньше, чем уменьшение пульса или падение артериального давления. Кроме того, за ним обязательно следят в постреанимационный период, а также при выхаживании недоношенных детей (его динамика при подобных состояниях очень показательна)

Еще одна возможная причина снижения уровня насыщения гемоглобина кислородом — патология сердца. Это могут быть такие заболевания, как:

• сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• кардиогенный шок.

Пониженное значение сатурации в данном случае обусловлено уменьшением количества крови, выталкиваемой сердцем. За счет этого ее циркуляция в теле человека замедляется, в том числе уменьшается приток крови к легким, а вместе с тем — и оксигенация. Происходит снижение многих функций крови, в том числе и транспорта газов. И все это связано именно с работой сердца, а не с тем, как гемоглобин переносит кислород и отдает его клеткам.

Очень важно, что сатурация помогает выявить неявную патологию, например, скрытую сердечную недостаточность и скрытый кардиогенный шок. При данных нозологических единицах у пациентов может не быть никаких жалоб, поэтому количество случаев, когда скрытые заболевания не диагностированы, достаточно высоко

Вот почему так важно применение дополнительных методов исследования, в том числе — определение транспорта гемоглобином газов по крови.

Кроме того, сатурация снижается при инфекционных заболеваниях. Ее значения устанавливаются примерно на уровне 88%. Все дело в том, что инфекция значительно влияет на обмен веществ, синтез белка, состояние всего тела в целом. Особенно сильные изменения происходят при сепсисе. При таком тяжелом состоянии нарушается работа всех органов, ухудшается их кровоснабжение, а вот нагрузка на них, напротив, повышается. Поэтому они достаточно сильно страдают от гипоксии.

Безусловно, существуют и другие показатели, отражающие данный процесс, в частности, многие исследования определяют не только кислород, но и углекислый газ, а также учитывают не только то, как гемоглобин переносит газы, но и как он их отдает. Однако определение сатурации при помощи пульсоксиметра является наиболее простым и доступным методом. Он не требует нарушения целостности кожных покровов и забора даже малого количества крови на анализ. Достаточно просто надеть прибор на палец и через несколько секунд получить результат.

Как правило, сатурация бывает снижена при достаточно серьезных состояниях, вызывающих тяжелые изменения во всем организме. В таких случаях показатель может быть снижен значительно. Чем он ниже, тем хуже прогноз: тело человека плохо переносит гипоксию, особенно сильно страдают клетки головного мозга. Незначительное снижение сатурации, как правило, бывает связано с хроническими болезнями легких и чаще всего возникает на фоне курения.

Универсального способа повысить сатурацию не существует. В каждом конкретном случае врач решает, какое именно лечение следует выбрать. Чаще всего во главу угла ставится борьба с основным заболеванием, вызвавшим данный симптом. Также применяют кислородную терапию, используют препараты, повышающие насыщение крови кислородом. Но это, скорее, вспомогательные мероприятия. Возврат сатурации к норме — это результат того, что человек постепенно идет на поправку, и его состояние улучшилось.