Контрацепция для женщин

КОК, ВМС и пластырь

Что касается гормональной контрацепции, то наиболее популярный и широко применяемый метод — это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), так называемые противозачаточные таблетки. С момента выхода на рынок первого орального контрацептива (1959 г.) дозировка и гормональный состав существенно изменились. Появились современные синтетические гормоны (гестагены третьего поколения) и значительно снизились дозы гормонов в препарате, а высокий контрацептивный эффект сохранился.

Несмотря на высокий контрацептивный эффект (до 98–99%), у КОК есть ряд побочных эффектов, которые следует учесть перед тем, как начать их применение.

Самое грозное осложнение на фоне приема КОК — высокий риск развития тромбозов, особенно у женщин, входящих в группу риска и при наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.). Основным провоцирующим фактором для развития сосудистых осложнений на фоне применения гормональных контрацептивов (не только КОК) считается курение: курящим женщинам нужно особенно настороженно относиться к этому виду контрацепции, а лучше, конечно, отказаться от вредной привычки.

Гормональные методы контрацепции выпускаются не только в виде противозачаточных таблеток, но также в форме гормоносодержащей внутриматочной спирали (левоноргестрел-содержащей). Установка и удаление ВМС проводится только врачом-гинекологом после обследования и исключения возможных противопоказаний. Эффективность этого метода контрацепции — до 99%. Следует отметить, что гормоносодержащую ВМС устанавливают в основном по медицинским показаниям — с целью лечения эндометриоза.

К гормональным методам контрацепции относится также трансдермальная контрацепция в виде гормонального пластыря, который рекомендуют крепить на плечо либо в нижней части живота. Эффективность такого метода составляет 90–98%.

Ненадежные способы защиты от беременности

К ненадежным методам контрацепции относятся:

1. Презервативы. Почему же их относят в эту категорию? Как показывает статистика, риск забеременеть с презервативом очень велик. Особенно тогда когда он не правильно используется. В процессе полового акта кондом может порваться, слезть и т.д.. Но и есть положительные стороны использования презерватива, он защищает от инфекций.
2. Химические  контрацептивы. К ним относятся гели, крема, свечи. Их действие заключается в том, что благодаря химическим компонентам, входящим в состав спермицидов, замедляется процесс активности сперматозоидов.  Такой метод не является надежным и при этом еще пагубно влияет на микрофлору влагалища, из-за чего при частом использовании может возникнуть дисбактериоз.
3. Прерванный  половой акт. Этот метод контрацепции плох по той причине, что при половом акте сперматозоиды могут попасть в полость  матки еще до семяизвержения. Так же не все мужчины могут себя контролировать в процессе полового акта. Если  вы прибегаете к данному методу контрацепции, то вы должны быть на 100% уверены в своем партнере.
4. Метод  лактационной  аменореи. Бытует мнение, что у кормящей мамы нет овуляции с менструацией, и что в данном периоде можно заниматься сексом без опаски. Но это не так, очень часто овуляция происходит в период  лактации и чаще всего женщина даже не знает, что беременна. Выявить беременность она может уже на сроках когда начинает расти живот и происходит шевеление плода.

Как работает этот метод

Этим названием объединены несколько способов предохранения, но все они основаны на одном принципе: между половыми органами (или их частями) партнеров устанавливается препятствие, барьер, мешающий сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Поэтому он и называется барьерным методом контрацепции. Эта механическая преграда может быть дополнена химическим воздействием на сперматозоиды: они лишаются нормальной подвижности, разрушается структура. Эти вещества обычно нанесены на барьерные изделия и не вредят здоровью человека при соблюдении ряда условий.

Конечно, надежность каждого отдельного способа рассчитывается отдельно, в зависимости от особенностей конструкции, правильности применения изделий, производителя и др. Но в целом риск наступления нежелательной беременности при барьерном методе невысок.

Главное его отличие от других противозачаточных методов – это невмешательство в организм того, кто его применяет. Исключение составляет разве что возможная аллергическая реакция на материал, из которого предмет защиты изготовлен. Отсутствие химического, механического влияния на организм носителя выгодно выделяет его на фоне остальных. Например, оральные контрацептивы непосредственно влияют на состояние репродуктивной системы женщин со своими возможными рисками для здоровья. Спермицидные мази и гели способны менять состояние микрофлоры влагалища, усугублять имеющиеся воспаления. А внутриматочная спираль также имеет свои противопоказания и последствия.

Пластырь с микроиглами для женщин

Инженеры Технического университета Джорджии посвятили несколько лет разработке неинвазивного пластыря с микроиглами. Это устройство нужно крепить к коже один раз в месяц. Пластырь полностью создан из полимеров и доставляет в организм препарат под названием «Левоноргестрел». Это синтетический прогестаген, который используется в гормональных контрацептивах.

Пластырь надо приклеить на кожу и прижимать на протяжении 1 минуты. За это время иглы отделятся от пластыря и растворятся под кожей. Затем пластырь можно отклеить. «Левоноргестрел» будет медленно высвобождаться в течение 30 дней и тем самым обеспечит защиту от нежелательной беременности. Одно из главных преимуществ пластыря — регулярность применения. Наклеив пластырь один раз в месяц, не нужно будет соблюдать график приема противозачаточных таблеток.

Новое средство защиты уже прошло испытание на крысах. На грызунах пластырь поддерживал концентрацию «Левоноргестрела» выше порогового уровня в течение одного месяца.

Фото: science.org

Идея доставки препарата таким способом не нова. Пластыри уже используют для транспортировки в организм антибиотиков, вакцин против гриппа, инсулина, лекарств от рака кожи, препаратов для разжижения крови и даже лекарств для похудения. По мнению ученых, пластыри с микроиглами имеют широкий спектр преимуществ. Среди которых:

• применение без медицинского надзора;
• недорогая стоимость;
• легкость в хранении и перевозке.

Гормональные противозачаточные средства

Гормональные контрацептивыэстрогеныпротивозачаточные таблеткипроконсультироваться с врачомовуляцииматкиПротивозачаточные таблетки можно разделить на 2 группы:1.2.Мини-пилиРегулонМарвелонДжесЖанинЛогестНовинетРигевидонТри-МерсиТриквиларТри-РеголКомбинированные оральные контрацептивы нельзя принимать при следующих состояниях:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• сильные головные боли, мигрени;
• избыточная масса тела;
• курение;
  возраст старше 35 лет;
• злокачественные новообразования половых органов и молочных желез;
• повышенный уровень холестерина;
• заболевания желчного пузыря;
• возраст старше 40 лет;
• беременность и период лактации.

Мини-пилиЭкслютонЧарозеттаМикролюткормлении грудьюгипертонияматочных кровотеченияхпротивосудорожныхголовного мозгасердцаВлагалищное кольцоНоваРингКонтрацептивный пластырь

ИмплантатпрогестеронаанестезиейтромбозахГормональные инъекцииДепо-Проверагрудном вскармливанииостеопорозГормональная внутриматочная системаМирена

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

Молодым не ставят внутриматочные спирали

Внутриматочные средства (ВМК) действительно нежелательно использовать нерожавшим. По ряду причин. В том числе потому, что спираль нужно ставить на продолжительный срок, не рекомендуется удалять раньше времени (обычно пять лет), а также не рекомендуется беременеть в течение года-двух после удаления внутриматочного контрацептива. 

Дело в том, что установка внутриматочного контрацептива — это стресс для организма, и требуется от трех до шести месяцев на перестройку и адаптацию органов репродуктивной системы. Также организму нужно время на перестройку после удаления спирали. Устраивать такие стрессы часто — нежелательно, как и беременеть в период, когда организм еще не вернулся к прежнему функционированию.

Кроме того, ВМК — это некоторый риск внематочных беременностей, что грозит хирургическим вмешательством и, как следствие, нарушением репродуктивной функции. Также спираль повышает риск проникновения инфекции в полость матки (по усикам, которые находятся в шейке матки). Последствия инфекции могут быть самыми разными, вплоть до бесплодия. Юным девушкам, у которых еще нет детей, лучше такой риск исключить, даже если он минимальный.

Таким образом, спирали подходят женщинам, которые закончили свою репродуктивную функцию, тем, кто имеет постоянных партнеров и не рискует заразиться половыми инфекциями, и тем, кто в ближайшие семь лет не собирается рожать. Абсолютного запрета ставить ВМК нерожавшим нет, но с учетом всех факторов и рисков, медики это не советуют.

Спермицидные смазки от нежелательной беременности

Основа метода – использование кремов, свечей, желе и пен со спермицидами. Данные средства имеют двойное действие:

• Наполнитель создает механическую границу.
• Специальный компонент ликвидирует сперматозоиды.

Недостаток:

Из ста процентов женщин, применяющих спермициды, беременеет каждая третья. То есть метод не является стопроцентно эффективным. Также следует отметить следующие недостатки метода:

• Отдельные виды спермицидов теряют эффективность при регулярном применении по причине привыкания к ним организмов обоих партнеров.
• Спермициды считаются опасными из-за содержания ноноксинола-9, который вызывает разрушение кожного покрова. А трещины на половых органах – прямой путь для инфекции.
• Нарушение инструкции по применению спермицидов кратно увеличивает риск беременности.

Гели для контрацепции

Разработкой гелей для контрацепции ученые занимаются довольно давно. Так, более десяти лет основатель фонда Parsemus Foundation и компании Revolution Contraceptives Элейн Лисснер руководила разработкой геля Vasalgel. При появлении препарата на рынке мужчины во всем мире получат возможность контролировать свою фертильность с помощью безопасного и обратимого контрацептива.

Социальная экономика

Таблетки-пустышки: как работает эффект плацебо и чем он опасен

В июле 2022 года Лисснер объявила, что технологическая компания NEXT Life Sciences займется клиническими испытаниями препарата, чтобы затем наконец вывести его на американский рынок. Vasalgel — это негормональный контрацептив длительного действия. По словам разработчиков, он должен стать альтернативой вазэктомии. Vasagel не влияет на производство сперматозоидов: сперма продолжает вырабатываться, но препарат препятствует ее прохождению через семявыводящие протоки. Предполагается, что растворить гель можно, воздействуя на него ультразвуком. Тем не менее ученые работают над тем, чтобы со временем гель рассасывался самостоятельно.

Фото: parsemus.org

Параллельно с созданием Vasalgel ведется разработка и средства под названием NES/T. Оно состоит из тестостерона и прогестерона. Гель предназначен для ежедневного использования. Он помогает притормозить выработку тестостерона в организме мужчины. Новый метод контрацепции уже испытали на 99 здоровых добровольцах. Им нужно было ежедневно наносить 2,5 мл противозачаточного средства на плечи. За участниками исследования наблюдали месяц. Результаты показали, что ежедневное использование геля снижало концентрацию сперматозоидов до 1 млн/мл. В норме концентрация сперматозоидов в сперме — примерно 15 млн/мл. При этом у 88,5% мужчин наблюдались побочные эффекты: снижение либидо и проблемы с эякуляцией, поэтому ученые все еще дорабатывают препарат.

Возражение против контрацепции

Попытки рассматривать контрацепцию и аборт как проблему совести или религиозных убеждений, а не как основную медицинскую помощь имеют серьезные последствия для женщин и могут создать серьезные препятствия для получения страхового покрытия, получения рецептов от поставщиков медицинских услуг, получения лекарств от фармацевтов и получения медицинской помощи в больницах. Десять из 25 крупнейших систем здравоохранения в стране финансируются католиками.

Слияния религиозных (преимущественно католических) медицинских учреждений и других больниц являются обычным явлением и часто приводят к ограниченному доступу к услугам в области репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства.

Адвокация со стороны врачей и лидеров сообществ оказалась эффективной в сохранении доступа в некоторых сообществах.

Отказ фармацевтов выписать рецепты на противозачаточные средства или предоставить средства экстренной контрацепции, а также аптеки, которые отказываются иметь в наличии противозачаточные средства, являются серьезными препятствиями. Хотя некоторые женщины имеют доступ к альтернативной аптеке, женщины в районах, где количество аптек и аптек ограничено, например в сельской местности, могут столкнуться с непреодолимыми препятствиями при получении предписанных контрацептивов. 

• В восьми штатах законы прямо запрещают отказ фармацевта; 
• В семи штатах разрешен отказ, но фармацевтам запрещается препятствовать получать лекарства пациентами; 
• Шесть штатов прямо разрешают фармацевтам отказывать в выдаче законно прописанных лекарств без защиты пациентов, такой как требование направления к специалистам.

Американская ассоциация фармацевтов поддерживает создание систем, обеспечивающих доступ пациентов к противозачаточным средствам, когда отдельные фармацевты отказываются от предоставления.

Ограничительный правовой и законодательный климат

Неблагоприятные правовые постановления и ограничительные законодательные меры могут препятствовать доступу к противозачаточным средствам для несовершеннолетних и взрослых и мешать отношениям между пациентом и врачом, препятствуя консультированию, охвату и предоставлению контрацептивов. 

С постановлением Верховного суда США по делу Burwell v Hobby Lobby о том, что закрытая корпорация может исключить использование противозачаточных средств из страховых выплат работникам на основании религиозных убеждений владельца компании, работодатели теперь могут отказываться выполнять федеральные требования к страхованию противозачаточных средств. Некоторые корпорации также могут использовать судебный процесс для оспаривания законов в штатах, которые обеспечивают равный охват противозачаточными средствами.

Кроме того, законодатели штата могут решиться еще больше ограничить доступ к контрацепции. Например, в 2012 году Аризона пересмотрела свой десятилетней давности закон, который гарантирует справедливое страховое покрытие для контроля над рождаемостью, и разрешил гораздо более широкому кругу работодателей исключить это покрытие из планов медицинского страхования сотрудников. В 2013 году более чем в десятке штатов были приняты законопроекты, призванные ослабить существующие законы о равных правах в отношении средств контрацепции или позволить работодателям — светским и религиозным — отказывать своим работникам в использовании средств контрацепции.

Меры, которые определяют жизнь как начало с момента оплодотворения и, таким образом, придают юридический статус «личности» оплодотворенным яйцеклеткам, также представляют значительный риск для доступа к противозачаточным средствам. Сторонники мер «индивидуальности» ошибочно утверждают, что большинство методов контрацепции действуют как абортивные средства, потому что они могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки; если эти «индивидуальные» меры будут реализованы, противники контрацепции могут заявить, что гормональные методы контрацепции и ВМС являются незаконными.

В настоящее время 20 штатов ограничивают возможность некоторых несовершеннолетних давать согласие на услуги контрацепции. Хотя программа планирования семьи Title X и Medicaid требует, чтобы несовершеннолетние получали конфиденциальные медицинские услуги, все чаще предлагается законодательство штата и федеральное законодательство, требующее уведомления родителей, согласия родителей или того и другого для несовершеннолетних, получающих контрацептивную помощь.

Несмотря на то, что политика должна поощрять и облегчать общение между несовершеннолетней и ее родителем или опекуном, когда это уместно, правовые барьеры и уважение к участию родителей не должны препятствовать получению необходимой контрацептивной помощи подросткам, которые обращаются за конфиденциальными услугами.

Причины незапланированной беременности, ошибки кoнтpaцепции и aбopты

Беременность может быть запланированная и незапланированная. И у женщины в России есть выбор — сохранить ребенка или прервать развитие беременности на раннем сроке, до 12 недель. Можно много говорить о мopaльной стороне этого вопроса. Церковь принимает попытки запретить aбopты в России или сделать их платными. Только кто от этого выиграет? Ведь прервать беременность незапланированную чаще всего хотят именно из-за финансовых проблем. Сделав платными aбopты, государство получит только уйму cмepтельных случаев и покалеченных женщин aбopтами домашними, криминальными. Давайте поговорим про причины незапланированной беременности, о том, в какие сроки можно сделать aбopт и чем он может быть чреват. Все с точки зрения медицины.

Итак. Возможные причины.

1. Порвался презерватив, забыла выпить вовремя гормональный кoнтpaцептив, не сработал «химический» кoнтpaцептив. То есть подвела кoнтpaцепция. Такое может произойти у любой пары. Чтобы не случилось незапланированных беременностей, нужно воспользоваться гормональным средством экстренной кoнтpaцепции. А в случае пропуска гормональной пpoтивoзaчaточной таблетки, точно следовать указаниям в инструкции на этот счет.

2. Подвел прерванный пoлoвoй акт. Незапланированная ранняя беременность, чаще всего, следствие именно такой самонадеянности. И прерванный пoлoвoй акт — это еще ничего. Избежать зачатия пытаются, спринцуясь после пoлoвoго акта водой с добавлением лимонного сока и другими методами, которые ничуть не относятся к кoнтpaцептивным. Незапланированные дети в этом случае — результат невежества и незнания.

3. По подсчетам овуляции не должно было быть. Календарный метод подсчета овуляции, к нему же можно отнести и температурный метод, не отличаются точностью. И современные врачи советуют их не использовать. Незапланированная, а на деле часто и нежелательная беременность — повод найти средство кoнтpaцепции понадежнее, да и попроще. Помните, что пoлoвые акты за 2-3 дня до овуляции тоже могут привести к зачатию.

4. Думала, что наступила менопауза. Незапланированная беременность после 40 лет — это не редкость. Многие женщины в этом возрасте сохраняют репродуктивную способность. Правда, число выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов среди этой категории женщин выше. Но тем не менее… Если у вас вдруг не наступила мeнcтpуация, пусть даже при этом ощущаются некоторое симптомы климaкcа (они же могут в итоге быть ранним токсикозом беременных), но были пoлoвые акты, обязательно сделайте тест на беременность.

5. Кормила гpyдью, мeнcтpуаций еще не было. Незапланированная вторая беременность часто наступает именно по этой причине. И здесь нет ничего странного, ведь овуляция часто опережает первую мeнcтpуацию. Беременность наступает тогда, когда женщина считает себя еще «стерильной». Восстановление мeнcтpуального цикла возможно в первые же недели после рождения ребенка, даже если мать активно кормит своего ребенка гpyдью.

Календарный метод контрацепции — есть ли смысл?

Основа метода – высчитывание безопасных дней. Как эти безопасные дни определить? Жизнеспособность сперматозоида составляет около трех дней, оплодотворение же яйцеклетки происходит в течение двух дней после овуляции. Таким образом, ко дню овуляции следует прибавить два дня (в обе стороны): для цикла в тридцать дней это будет пятнадцатый день, для цикла в двадцать восемь дней – тринадцатый. Считается, что именно в эти дни есть риск забеременеть, в остальные же можно «не волноваться».

Недостаток:

Главный недостаток в том, что метод хорош только для идеального цикла. Но много ли женщин, которые могут похвастать таковым? Ведь на время овуляции влияют очень многие факторы:

• Погода
• Хронические заболевания
• Стрессы
• Другие факторы

Не говоря уже о том, что есть женщины, которые беременеют именно в безопасный, вроде бы, период. Поэтому, прежде чем пользоваться данным методом, нужно, как минимум, изучить свой цикл в течение целого года. По статистике, каждая четвертая женщина беременеет после использования календарного метода.

Фото Pixabay

Надежные методы защиты от беременности

К надежной контрацепции гинекологи относят:

1. Внутриматочную спираль. При данном методе в полость матки вводится спираль, которая имеет вид буквы «Т». В ее состав входит  пластик из меди, благодаря чему замедляется процесс продвижения сперматозоидов в полость матки. Спираль можно устанавливать на срок до 5 лет. Если организм женщины абсолютно здоров, то спираль не будет приносить никакого дискомфорта, и вы сможете наслаждаться половой жизнью, без риска забеременеть.
2. Гормональные противозачаточные таблетки. Этот метод хорош при правильном подборе и соблюдении инструкции по применению (дозировка, сроки). В этом случае гарантии на защиту от беременности составляют 98-99%.
3. Хирургическую  стерилизацию. Этот метод самый надежный, но при использовании его вы должны знать, что стать матерью вы больше не сможете. Такую процедуру могут провести как с мужчиной, так и с женщиной, но при условии, что у вас не меньше двух детей и что вы сознательно идете на стерилизацию, ведь возврата больше не будет
4. Воздержание  от секса. Конечно, кто — то скажет это не метод контрацепции, но тут вы будете не правы. Этот метод идеален для еще совсем юных девушек: прежде чем начать половую жизнь они должны понимать всю степень ответственности за последствия. Лучше воздержаться, чем потом делать аборты или лечиться от разных неприятных заболеваний.

Незапланированная беременность в Соединенных Штатах и доступ к противозачаточным средствам

Многие врачи, изучая статистику по абортам, поддерживают право женщин решать, иметь ли детей, определять количество детей и интервалы между их рождениями, а также иметь информацию, образование и доступ к медицинским услугам, чтобы сделать этот выбор. Для реализации этих прав женщины должны иметь доступ к услугам по охране репродуктивного здоровья, включая полный спектр вариантов контрацепции.

Показатели незапланированной беременности и абортов в США выше, чем в большинстве других развитых стран, а у женщин с низким доходом этот показатель непропорционально высок. По статистике, в настоящее время 49% беременностей являются незапланированными. Снижение этого высокого показателя является национальным приоритетом, отраженным в цели «Здоровые люди до 2020 года», направленной на снижение показателя нежелательной беременности с 49% до 44%.

Человеческие потери от незапланированной беременности высоки: женщины должны либо выносить незапланированную беременность до срока и сохранить ребенка, либо принять решение об отказе, либо сделать выбор в пользу аборта. Женщины и их семьи могут бороться с этой проблемой по медицинским, этическим, социальным, юридическим и финансовым причинам. 

По мнению ученых, облегчение доступа к противозачаточным средствам не только улучшит здоровье, но и снизит расходы на здравоохранение, поскольку каждый доллар, потраченный на услуги контрацепции, финансируемые государством, экономит системе здравоохранения США почти 6 долларов.

Самый эффективный способ снизить количество абортов — предотвратить нежелательную беременность за счет улучшения доступа к последовательным, эффективным и недорогим средствам контрацепции.