Операция по удалению молочной железы

Процедуры во время реабилитации

Помимо правильного питания, занятий спортом и соблюдения общих рекомендаций, в восстановительный период полезна физиотерапия. Врачи рекомендуют разные варианты:

• Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию жидкостей, стимулирует восстановление и заживление тканей, уменьшает отёки;
• Аппаратная механотерапия помогает растянуть рубцовые ткани, разработать сустав и восстановить двигательную активность руки;
• Электромиостимуляция стимулирует сокращение мышц, возвращает мускулатуре тонус, а также улучшает кровообращение и лимфоотток;
• Перемежающаяся пневмокомпрессия (лимфодренаж, аппаратный массаж) уменьшает послеоперационный отёк, предотвращает развитие лимфедемы, снимает болевой синдром и повышает мышечный тонус.

Все эти процедуры обладают высокой эффективностью, но посещать их не всегда удобно. Бесплатно записаться в физиотерапевтический кабинет зачастую нелегко, а платное посещение стоит довольно дорого. К тому же, поездки на сеансы отнимают много времени и сил. 

На помощь придут домашние пневмокомпрессионные массажёры – лёгкие, компактные и эффективные. Их можно использовать самостоятельно, без посторонней помощи и в любое удобное для Вас время. Кроме того, Вам не придётся переплачивать за каждый сеанс. 

Отличным помощником после мастэктомии станет аппарат Zam-02 Arm. Корейский производитель WelbuTech разработал эту модель специально для женщин, столкнувшихся с РМЖ. Устройство оснащено двумя необходимыми режимами работы и пятикамерной манжетой для руки, которая точно и плавно прорабатывает всю конечность, начиная от пальцев и заканчивая плечом.

Благодаря тому, что в комплектации нет лишних манжет, на Zam-02 Arm была установлена максимально низкая цена.

Регулярные процедуры с Zam-02 Arm помогут уменьшить отёк, избавиться от боли и предотвратить различные осложнения после мастэктомии.

Статья носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед использованием массажных аппаратов. Будьте здоровы!

Ангел не такой, как у Джоли

Обычно люди, не сталкивающиеся с раком молочной железы и его последствиями, в качестве примера приводят Анджелину Джоли. Эта актриса прошла двойную мастэктомию в профилактических целях после обнаружения высокого риска онкологического заболевания из-за наследственных факторов.

Эта женщина является вдохновением для тысяч женщин по всему миру. Тем не менее, ни зрители, ни сама она не видят изменений в ее внешности. Это результат полной реконструкции. Почему не все решаются на такие шаги, ведь тогда можно было избежать мучений с протезами, специальным бельем и сложностями самопонимания?

В 2014 году в США и Канаде было проведено исследование по числу реконструкций груди после мастэктомии.

Канадское Раковое Общество отмечает, что лишь 16% канадских женщин и 38% американок приняли решение о восстановительной операции. Остальные либо не знали о ней вовсе (примерно 70% всех опрошенных в Америке), либо отказывались из-за здоровья или финансовых причин.

В случае, если сохранение сосков не возможно, можно воспользоваться накладками для сосковой области груди — на сегодняшний день они представлены в разнообразных размерах и формах. Эти накладки применяют как для восстановленной груди, так и для экзопротезов.

Не только грудь: что делать с волосами?

Женщинам, проходящим лечение химиотерапией, выпадение волос может быть очень травматичным. Подходящий головной убор, будь то парик, шарф или шляпка, помогает чувствовать себя более уверенно и быть больше «собой», а не «больной»

Это очень важно

Чаще всего женщины ищут парик, который похож на их собственные волосы, особенно если они не хотят раскрывать свои проблемы со здоровьем на работе.

Парики бывают разных видов: синтетические, из 100% натуральных волос или смешанные. Самые дорогие — натуральные, стоимость которых может отличаться от синтетических до 2000%.

Как выбрать правильный парик? У каждого стиля есть свои плюсы и минусы, помимо цены. Синтетические парики можно стирать, их легко ухаживать. Однако они отличаются от натуральных париков по динамике движения и внешнему виду. Если вас волнует мнение окружающих, натуральный вариант будет более подходящим, хотя стоимость и уход за ними будут дороже.

Что еще можно выбрать?

Частичные парики тоже вариант. Сегодня шиньоны — это не только пучок на затылке. Можно приобрести частичные варианты — челку, косу, «конский» хвост, которые крепятся к головному убору. Причем это необязательно шляпа или шапка: их можно носить под косынку, стильный шарф или спортивную бейсболку.

Воспоминания Рубена Маккоя, который четыре года сражался с раком груди, пройдя химиотерапию, говорят о том, что он «жил в своих шарфах». Длинные тюрбаны, шарфы-косынки и даже готовые шарфы разных форм помогали смириться с потерей волос. Чтобы шарф не спадал, использовались «шапочки для сна» или мягкие шарфы-наполнители, которые бережно удерживали шелк на голове, не раздражая кожу.

Что еще необходимо знать!

1. После снятия швов в области рубца может быть уплотнение – оно обычно сохраняется в течении 3-х месяцев – это естественный процесс формирования рубца;

2. В течении 3-х месяцев от даты операции послеоперационный рубец будет иметь розоватую окраску и в последствии постепенно начнет бледнеть и станет более мягким – это естественный процесс формирования рубца;

3. Что бы рубец был тонким и косметичным необходимо носить бюстгалтер который хорошо поддерживает грудь (если грудь сохранена) в течении 3-х месяцев от даты операции. Дело в том, что грудь имеет определенный вес и этот вес распределяется в том числе и на область послеоперационного рубца и растягивает его – рубец может стать широким и не эстетичным;

4. Пациенты часто задают вопрос возможно ли использовать какие-то средства что бы рубец не стал грубым и не красивым? Да, можно – гель Контрактубекс. Его необходимо наносить на область рубца 3 раза в сутки – 4 недели. (ознакомьтесь с инструкцией по применению!);

5. Если в область рубца появилось покраснение и боль – в течении 1 суток необходимо обратиться к хирургу амбулаторно;

6. После мастэктомии (полное удаление груди) – при размере груди 2 и больше необходимо приобрести полновесный (!) экзопротез груди – это силиконовая вкладка в бюстгалтер по весу, форме и тактильным характеристикам схожая с женской грудью. Экзопротез с медицинской точки зрения необходим для симметричного распределения веса груди на позвоночник. Если не использовать полновесный (идентичный по весу) экзопротез это может через несколько лет привести к искривлению позвоночника;

7. При появлении отека руки стоит использовать специальный ортопедический компрессионный рукав (приобретается в ортопедических салонах), применять лимфодренажный массаж (поглаживания от пальцев к плечу), возвышенное положение руки в постели (в ночное время).

А.А. Хохлов 2020;

В день после операции

1. Первые 3 часа после операции желательно находится в постели (высокий риск падений);

2. При желании пойти в туалет – желательно идти в сопровождении младшего или среднего медицинского персонала (сестры, санитарки);

3. Как правильно вставать? Сначала в течении 2 — 3 минут сидеть в постели, как только прекратится головокружение можно встать (даже если головокружения нет все равно посидеть 2 – 3 мин.), около 1 минуты стоять рядом с постелью, при отсутствии головокружения можно ходить (желательно в сопровождении медицинского персонала!); Не забывайте про дренаж – его необходимо взять с собой!

4. В течении 1 часа после операции не пить. Через 1 час после операции можно попробовать сделать 1 глоток воды. Если появится тошнота или вырвет, то нужно (сообщить врачу!) подождать еще 1 час и при отсутствии тошноты повторить попытку и сделать еще глоток воды. Если тошноты нет. Можно пить воду, вечером можно выпить сладкий чай, компот, кисель. В день операции есть нельзя. (При тошноте сообщить медицинскому персоналу).

5. Категорически запрещается курить – это практически всегда в первые сутки после операции приводит к потере сознания.

Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Лампэктомия, квадрантэктомия, частичная или сегментарная мастэктомия – это удаление опухоли, окружающих ее тканей и лимфатических узлов, с сохранением как можно большего объема груди.

Важные факты об операции:

• Она подходит не всем пациенткам.
• Количество изымаемой ткани зависит от габаритов и расположения новообразования, размера груди и других факторов.
• Такие манипуляции позволяют сохранить большую часть молочной железы, но в большинстве случаев предполагают последующую лучевую терапию.   
• В некоторых ситуациях после процедуры могут быть назначены и другие виды лечения – например, гормональная или химиотерапия. 
• Если пациентка планирует реконструкцию, ей нужно сказать об этом врачу заранее, до начала хирургического лечения.
• После подобных вмешательств нередко ощущается боль, остаются шрамы, твердые рубцы или ямки в месте удаления опухоли, развивается лимфедема – постепенное увеличение объема руки из-за нарушения оттока лимфы – бесцветной жидкости, омывающей все ткани и клетки организма.

Кому подходит органосохраняющая операция?
Лампэктомия, или частичная мастэктомия может подойти, если:

• Пациентка крайне обеспокоена предстоящими изменениями.
• Готова пройти полный курс лучевой терапии.
• Молочные железы еще не подвергались облучению и на них еще не проводились подобные вмешательства.
• У женщины обнаружены одна или несколько расположенных рядом опухолей, удаление которых не критично повлияет на внешний вид груди.
• Новообразование до 5см, на него приходится минимум объема органа.
• Пациентка не беременна или не нуждается в немедленном проведении лучевой терапии.
• Риск развития рака во второй молочной железе не высок, а мутаций – изменений в генах BRCAГен BRCA защищает клетку от превращения в опухолевую. При возникновении в нем изменений риск развития рака молочной железы значительно возрастает. или ATMГен ATM несет информацию о белке, который распознает и исправляет повреждения ДНК – хранилища нашей наследственной информации. При его «поломке» риск развития рака молочной железы значительно возрастает., повышающих подобную вероятность, нет.
• Отсутствуют такие заболевания соединительной ткани, как склеродермияСклеродермия – это редкое неизлечимое заболевание, поражающее любые системы и органы, нормальная ткань которых со временем заменяется толстой соединительной. или волчанкаСистемная красная волчанка – это воспалительное заболевание соединительных тканей, поражающее любые органы: почки, легкие, сердце, стенки кровеносных сосудов, почек, клеток крови, кожи, суставов и легких. которые осложняют побочные эффекты облучения..
• У женщины нет воспалительного рака, приводящего к покраснению кожи груди и, возможно, повышению температуры тела.
• Края изъятой вместе с опухолью ткани – чистые, то есть в них нет онкологических клеток.

Особенность подготовки

Решение о необходимости в мастэктомии принимает врач-онколог. Предшествует оперативному вмешательству диагностика. С ее помощью удается уточнить особенности опухоли, состояние организма, выявить или исключить противопоказания. Диагностика включает:•    исследование крови на общий и биохимический анализ, ВИЧ, гепатит, определение группы крови, резус-фактор, коагулограмма и др.;•    общий анализ мочи;•    флюорография;•    ЭКГ;•    УЗИ молочных желез;•    маммография;•    биопсия с последующим гистологическим исследованием.Предварительно проводится консультация с терапевтом, анестезиологом. Кроме того имеет значение придерживаться общих рекомендаций, к которым относятся:•    отказ от курения и употребления спиртных напитков за 2 недели до операции;•    по согласованию с врачом прекращение приема препаратов, влияющих на свертываемость крови;•    в день мастэктомии нельзя есть;•    не загорать под солнцем и в солярии.

Методы профилактики осложнений при РМЖ

Полностью исключить вероятность развития отека руки невозможно. Но некоторые несложные правила позволяют минимизировать этот риск и предотвратить осложнение.

Общими рекомендациями являются:

• избегать долгого пребывания в одной позе. Если работа связана с длительным статическим сидением или стоянием, то следует делать перерывы каждые 20 минут и проводить зарядку (плавательные движения руками, упражнения на разгрузку спины и т.д.);

• при гипертонии следить за показателями артериального давления (например, вести дневник измерений) и разработать с курирующим врачом стратегию его понижения;

• на отечной руке запрещено измерять давление и брать анализы крови;

• при РМЖ и наличии гипертонии сократить количество потребляемой жидкости;

• авиаперелеты возможны в периоды отсутствия отечности и когда пациент не страдает гипертонией. Если же проблемы имеются, а лететь нужно, то перед запланированным авиаперелетом рекомендовано получить консультацию лечащего врача.

Профилактика рожистого воспаления заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний членов семьи, а также избегания получения травмы.

Если травма была получена на отечной руке (порез, ожог, например), то это место следует тщательно обработать спиртосодержащими препаратами. Перекись водорода в данной ситуации не подходит. Для дезинфекции подойдут медицинский спирт, йод, водка. Смоченный в растворе тампон или салфетка прикладываются на место пореза. Длительность обработки составляет не менее одного часа.

При ангине и других заболеваниях, вызванных стрептококком, следует незамедлительно начать антибиотикотерапию. Это же правило касается и инфицированных членов семьи. Если своевременное лечение было не начато, либо проводилось не в полной мере (вместо 14 дней антибиотики группы пенициллиновых были пропиты, например, только 7 дней), то вероятны рецидивы развития рожистого воспаления.

Все прямые эфиры по данной операции

Реконструктивная маммопластика — вопросы и ответы от доктора Старцевой О.И.
Старцева Олеся Игоревна — пластический хирург, доктор медицинских наук
06 июня 2024 г.

Пластический хирург Анна Андреевна о реконструкции груди
Соловьева Анна Андреевна — пластический хирург
27 апреля 2023 г.

Пластичесикй хирург Елена Викторовна о маммопластике
Николаева Елена Викторовна — пластический хирург
17 ноября 2022 г.

Как и все пластические операции, мастэктомия назначается только после прохождения полного курса обследования, сдачи необходимых анализов и тщательного изучения хирургом полной клинической картины. В случае окончательного диагноза «Рак молочной железы» женщине назначают мастэктомию.

У мужчин мастэктомия подразумевает удаление молочных желез в случае возникновения гинекомастии (увеличения грудных желез).

Виды мастэктомии

• частичная;
• радикальная.

Частичная мастэктомия (частичная резекция или лампэктомия) — в зависимости от специфики заболевания (если опухоль единичная или небольшая), может быть использована частичная мастэктомия. Это органосохраняющая операция, при которой хирург полностью удаляет злокачественное образование и при этом есть возможность сохранить половину или часть молочной железы.

Радикальная мастэктомия проводится, когда опухоль имеет большой диаметр, либо при образовании нескольких очагов. В данном случае хирург полностью удаляет молочную железу, а также малую и большую мышцы и все три уровня лимфоузлов.

Важно учитывать возможности современной пластической хирургии, которая позволяет выполнять мастэктомию с одномоментной пластикой груди. То есть после полного удаления молочной железы возможна полная реконструкция груди путем установки импланта, эндопротеза, системы экспандер-имплант или собственных тканей пациентки.

Блохин Сергей Николаевич пластический хирург, доктор медицины, профессор

Подготовка к операции

Помимо ранее проведенных анализов и осмотров, не раньше, чем за 10 дней перед мастэктомией необходимо будет еще раз пройти обследование:

1. общий анализ мочи;
2. анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, для определения группы крови);
3. флюорография;
4. ЭКГ.

Далее необходимо будет выполнить следующую подготовку примерно за 2 недели (более точные данные даст непосредственно сам хирург):

• не курить и не пить алкоголь;
• не принимать препараты, способствующие разжижению крови (необходимо проконсультироваться по поводы всех препаратов, если вы какие-либо принимаете);
• не принимать пищу за 10-12 часов;
• пить нельзя за 6-8 часов (при медикаментозном сне желудок должен быть пуст, иначе пища и жидкость могут попасть в легкие, что крайне опасно для жизни).

Реабилитация

Принимать душ можно примерно через 3-4 дня (необходимо консультироваться с хирургом). Спать на боку, со стороны которого проводилось оперативное вмешательство, можно примерно через 2-3 недели. Ванна и бассейн могут быть разрешены через 2-3 месяца. Швы снимают через 10-14 дней после операции. Все рекомендации врача необходимо строго соблюдать.

Во избежание рецидива онкологического заболевания, необходимо в течение первого года после операции посещать врача-онколога каждые 3 месяца. Затем раз в полгода.

Операция мастэктомия + имплант

Лечение рака молочной железы, операция подкожная (кожесохраняющая) мастэктомия, фото после операции.
Рак молочный железа. Операция: радикальная подкожная мастэктомия справа и её восстановление (за одну операцию) экспандером Becker фирмы Mentor 290 мл (установлен под мышцу). Вторым этапом — после завершения онкологического лечения — была увеличена вторая молочная железа (аугментация груди имплантом Mentor 180 мл). Оперировал Чиж И.А.

При установке импланта вместо удалённой железы (под кожу) грудь выглядит максимально естественно.

Лечение рака молочной железы. Операция — подкожная мастэктомия с сохранением ареолы и соска. После мастэктомии сразу установлен имплант Polytech больше удалённой молочной железы. Имплант установлен не под мышцу, а прямо под кожу. Также выполнена аугментация (увеличение) левой молочной железы (для симметрии).

3. Мастэктомия и имплант меньшего размера, чем была грудь до операции рака молочной железы

Тогда нужно будет уменьшать и подтягивать вторую молочную железу (симметризирующая мамморедукция). В некоторых случаях у пациенток с гигантомастией (очень большая грудь) можно сделать операцию удаление молочных желез и восстановить грудь собственными непоражёнными тканями молочной железы (кожей и подкожным жиром) – как редукционная маммопластика по Мак Киссек.

Удаление молочных желез (инвазивный неспецифицированный протоковый рак правой и левой молочной железы). Сначала пациентке была проведена химиотерапия по протоколу клинического исследования. На фоне химиотерапии опухоли молочных желез и метастазы в подмышке уменьшились.

Операция при раке груди: подкожная радикальная мастэктомия с U-пластикой. Сама железа с опухолью и лимфоузлами удалена полностью. Из сохранённой непоражённой кожи и подкожного жира выполнено восстановление молочных желёз.

Удаление молочной железы с одномоментным её восстановлением «жировым фартуком», взятым внизу живота (TRAM или DIEP реконструкция) равно как и лоскутом, взятым со спины – возможно. Мы имеем опыт таких операций и готовы их выполнить. Подробнее смотрите ЗДЕСЬ. Оперировал Чиж И.А.

Как стадия и злокачественность определяют тактику лечения рака груди?

Для врачей важны детали — доктора учитывают стадию рака и его способность к озлокачествлению. Но будет понятнее, если мы поделим рак на три типа по глубине поражения и покажем, как меняется лечение.

Так, например, сделала Национальная онкологическая сеть США, когда выпускала свои руководства по лечению онкологии этого органа. Фонд «Александра» и «Клиника доктора Ласкова» перевели их на русский язык, чтобы женщины могли узнать о своём заболевании больше из достоверных источников. Скачать их и прочесть можно по этой ссылке.

Неинвазивный рак молочной железы

Неинвазивный рак — тот, что развивается в молочных протоках, но за их пределы не выходит и не поражает здоровую ткань молочной железы. Его ещё называют carcinoma in situ — в переводе с латыни это «рак в том же месте», — или предраком. Заподозрить врач его может во время маммографии, а подтвердить — с помощью биопсии.

Рак молочной железы на ранней стадии удаётся вылечить в 98% случаев. Чаще всего женщинам органосохраняющую операцию: 60% пациенткам с онкологией на ранней стадии советуют этот вид лечения. Также назначают лучевую терапию — на случай, если после работы хирургов остались ткани с раковыми клетками. Облучение всей молочной железы предотвращает рецидив опухоли примерно у половины женщин. 

Если опухоль большая или провести лампэктомию невозможно из-за состояния здоровья — пациенткам делают мастэктомию с удалением лимфоузлов. Такое в 25–50% случаев терапии рака груди на ранней стадии. 

Инвазивный рак молочной железы

Инвазивный рак груди — любой, что распространился за пределы молочного протока или дольки. Например, такой рак может прорасти в жировую и соединительную ткань или кожу молочной железы, ближайшие лимфатические узлы, но не распространиться в отдалённые органы. Метастазов при этом виде рака нет. 

В случае с инвазивным раком молочной железы пациентам могут назначить предоперационное лечение в виде химио-, гормонотерапии или таргетной терапии курсом до 6 месяцев. Выбор лечения зависит от типа опухоли и её стадии. Проводить предоперационную терапию нужно для уменьшения размера опухоли, чтобы во время хирургического вмешательства можно было сохранить больше тканей.

Если объём поражения небольшой, у пациентки нет противопоказаний к лучевой терапии и её рак не наследственный, то можно сделать органосохраняющую операцию. Если же предоперационная терапия не помогла уменьшить размеры опухоли, а для её удаления нужно сделать больше двух разрезов, следует выполнить мастэктомию. Чаще всего делают радикальный вариант — удаляют молочную железу и оставляют грудную мышцу.

Когда рак затрагивает лимфоузлы, для улучшения результатов лечения удаляют и их. Есть два вида их удаления — биопсия и диссекция. При биопсии удаляют сторожевые лимфоузлы — ближайшие к опухоли. Обычно это два или три узла. А при диссекции иссекают не менее 10 узлов в подмышечной впадине и выше неё. Трогать лимфоузлы не нужно, если вероятность, что опухоль распространяется на них, низкая, а их удаление не скажется на результате.

После операции проводят адъювантную терапию — она предотвращает рецидивы рака в будущем. Это может быть «химия», гормональная, лучевая или таргетная терапия. Выбор зависит от типа опухоли и риска развития рецидива.

Метастатический рак молочной железы

Сюда относятся опухоли, которые распространились далеко за пределы молочной железы. Их клетки оторвались от первичного места развития, попали в кровеносные и лимфатические сосуды и дали метастазы. Это вредит другим органам и тканям. Метастазы часто поражают кости, лёгкие, головной мозг и печень.

При этом раке добиться излечения трудно, но сохранить качество жизни и продлить её реально. Контролировать болезнь позволяет системная терапия. Она останавливает рост раковых клеток или уничтожает их. Плюс симптоматическая, которая облегчает симптомы поражения организма опухолью.

Чтобы подобрать препараты для системной терапии, учитывают не только тип опухоли

Важно знать, есть ли у пациентки месячные — это влияет на выбор препаратов. Например, женщине с гормон-положительной опухолью в репродуктивном возрасте могут назначить лекарства, которые будут подавлять выработку гормонов яичниками

Или порекомендуют удаление яичников, чтобы остановить рост и развитие опухоли. В менопаузе назначают совсем другие препараты, а операция обычно не нужна, но может и потребоваться.

Второй этап реконструкции молочной железы: установка постоянного импланта

Перед операцией хирург наносит разметку — ориентиры для хирургических манипуляций и будущих контуров реконструированной груди:

Операция начинается с иссечения операционного рубца, сформировавшегося после мастэктомии:

Доступ к экспандеру осуществляется через большую грудную мышцу. Сам экспандер инкапсулировался — организм сформировал вокруг него капсулу из соединительной ткани:

Задача хирурга извлечь экспандер, сохранив данную капсулу, чтобы использовать ее для дополнительной фиксации постоянного импланта. Для этого капсула аккуратно отделяется от окружающих тканей:

Чтобы через небольшой разрез достать экспандер, из него удаляется физраствор:

Опорожненный экспандер легко извлекается из сформировавшегося кожно-мышечного кармана:

Вот так выглядит соединительнотканная капсула, которую организм сформировал вокруг инородной поверхности экспандера:

С помощью скальпеля хирург рассекает ткани, чтобы сформировать естественные контуры основания реконструированной груди:

Особенно важный участок контура — субмаммарная складка (нижняя часть контура), высота расположения которой в значительной мере определяет красоту женской груди.

До заживления тканей субмаммарная складка может опуститься под силой тяжести импланта, поэтому данный участок укрепляется швами:

Форму сформированных контуров кармана сложно оценить как изнутри, так и снаружи до установки импланта, поэтому хирург прибегает к специальному приему. Закрыв рукой операционную рану, хирург надавливает на полость с воздухом, давление которого расправляет ткани и контур будущей груди становится заметным снаружи, показывая неровности, нуждающиеся в доработке:

В течение нескольких дней после операции в герметичной полости кожно-мышечного кармана будет накапливаться экссудат лимфы с примесью крови. Это может негативно сказаться на эстетическом результате операции, а также стать причиной инфекции. Для предупреждения данных осложнений устанавливается временный дренаж:

Карман сформирован, укреплен и готов для установки постоянного импланта:

После дезинфекции имплант готов к установке. Матовая поверхность импланта способствует его фиксации окружающими тканями, которые постепенно врастают в неровности инородного тела:

Хирург располагает имплант в кармане и еще раз контролирует полученные контуры реконструированной груди. Даже минимальные неровности могут стать гораздо заметнее после того как сойдет послеоперационный отек:

Вот так имплант и нижний край капсулы выглядят через операционную рану:

Сшиваются края соединительнотканной капсулы: Затем ушиваются края операционной раны:

Как уже было сказано, сосок и ареола были удалены вместе с молочной железой. По желанию пациентки в будущем можно будет под местной анестезией выполнить восстановление сосково-ареолярного комплекса. Чаще всего сосок реконструируют из верхних слоев кожи, а пигментация ареола имитируется с помощью шрамирования и татуажа, которым также можно скрыть оставшиеся рубцы. Внешне такой сосок будет не отличим от настоящего:

В следующем посте будет опубликовано продолжение операции на здоровой левой груди с целью ее коррекции («подтяжка») и достижения симметрии относительно правой, а также вы увидите результат операции в целом.

Тем более, что основной профиль клиники — специализация крайне сложная и технически и психологически: помощь людям с III-IV стадиями рака. Чаще всего им везет меньше, чем этой пациентке — их нельзя окончательно вылечить. Врачи клиники делают все, чтобы продлить им жизнь — иногда на недели, месяцы, иногда и на несколько лет. А также улучшают качество этой жизни: проводят симптоматическое лечение, борются с осложнениями, снимают боль — часто даже ту, против которой не помогают наркотические анальгетики. Это одна из очень небольшого числа клиник, которые развивают направление паллиативной медицины в России.

А этой пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!

Насколько для женщин важна эстетика груди?

Хорошо, что есть стандарт, обязывающий хирургов проводить профилактическую мастэктомию с одномоментной реконструкцией, так как наличие грубого косметического дефекта после операции без реконструкции — провокатор психических расстройств и низкого качества жизни. Такой эффект наблюдается даже у женщин с тяжелой клинической картиной РМЖ, требующей проведения радикальной мастэктомии. Казалось бы, такие пациентки должны думать только о борьбе с раком и не беспокоиться по поводу эстетики груди. Но исследования показывают, что мастэктомия без реконструкции наносит мощный удар по психике и нервной системе.

Российские ученые с помощью специального опросника и исследования содержания кортизола в сыворотке крови оценили уровень депрессии, тревоги и стресса у пациенток с РМЖ, которым была проведена радикальная мастэктомия без реконструкции (1 группа) и с реконструкцией (2 группа). Показатели определялись до операции, через полгода, через год и 5 лет после нее.

Исходное психическое и эмоциональное состояние женщин обеих групп было примерно одинаковым: на первый план выходили депрессивные симптомы. Однако уже в дооперационном периоде между группами появилось существенное различие: уровень тревоги у женщин первой группы был в два раза выше, чем во второй.