Фибромиалгия

Причины фибромиалгии

Последние исследования позволили установить, что это заболевание имеет наследственную основу. Точный генетический дефект пока не выявлен. У людей, члены семьи которых страдают фибромиалгией, вероятность развития заболевания в 8 раз выше, чем в общей популяции. Исследования близнецов показывают, что 50% опасности возникновения расстройства заложено генетически, а остальные 50% являются результатом воздействия внешних стимуляторов, выступающих в роли катализаторов. Наиболее вероятными этиологическими агентами, которые могут приводить к генетически обусловленной фибромиалгии, являются: повреждение наружных нервов может способствовать развитию периферических болевых синдромов.

Эти синдромы являются результатом травмы, компрессии, воспаления и метаболической дисфункции. Примерами могут служить синдром запястного канала, неврит, диабетическая невропатия и невропатия седалищного нерва. Некоторые инфекционные заболевания также могут приводить к боли. К ним относятся боррелиоз, герпетическая инфекция, лихорадка Ку и инфекционный мононуклеоз. Психический дистресс — это состояние психического напряжения, которое приводит к негативному взгляду на жизнь. Люди, страдающие этим заболеванием, как правило, подозрительны, склонны преувеличивать последствия событий, постоянно находятся в напряжении. Такие черты характера наблюдаются у многих пациентов.

Повреждения физического тела, такие как ушибы, переломы костей, ожоги, являются чрезвычайно сильным стрессовым фактором, часто сопровождающимся сильной болью. Фибромиалгия чаще всего связана с гипотиреозом. Введение фармацевтических препаратов и вакцин может оказывать пагубное влияние на нейротрансмиттерные процессы, связанные с восприятием боли. Развитие хронического болевого синдрома с фибромиалгией обусловлено центральной сенсибилизацией, которая приводит к длительному состоянию крайнего возбуждения чувствительных нейронов в задних рогах спинного мозга. Такая повышенная возбудимость возникает как в результате болевых импульсов, поступающих с периферии (травмы, периферические синдромы), так и вследствие нейрометаболических изменений в ответ на стресс, инфекцию, гормональный дисбаланс.

Диагностика

В связи с наличием  многогранного подхода к лечению, который включает как  лекарства, так изменение образа жизни, прогноз для пациентов с фибромиалгией  лучше, чем когда-либо прежде. Но, во-первых, врач должен поставить точный диагноз фибромиалгии. К сожалению, диагноз фибромиалгия часто не выставляется сразу. Несмотря на наличие характерной симптоматики, такой как длительные боли, в мышцах нарушения сна, усталость, чувство тревоги, депрессию, по-прежнему ставятся другие диагнозы, например синдром хронической усталости, артрит и т.д. В среднем для постановки диагноза фибромиалгии обычно требуется около 5 лет. Отчасти это объясняется тем,  что нет специфических методов исследования,  которые бы однозначно подтверждали диагноз фибромиалгии (ни лабораторные исследования, ни методы визуализации  не позволяют это сделать). Поэтому, в прошлом миллионам пациентов ставились такие диагнозы, как ревматоидный артрит, хронические миофасциальные боли или синдром хронической усталости.Большинство лабораторных тестов не очень информативны  для диагностики фибромиалгии. Из лабораторных анализов имеют значение анализы, которые позволяют исключить наличие других заболеваний (общие анализы крови, мочи, кровь на ревмопробы, биохимия крови, кровь на гормоны, кровь на наличие антител к ядрам). Эти анализы позволяют исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Например, ревматоидный фактор  бывает положительным в  80% . случаев пациентов с ревматоидным артритом. Наличие антиядерных антител, как правило,  является свидетельством СКВ.

При фибромиалгии, рентгенография  болезненных участков  не выявляет отклонений. Если  же есть такое заболевание как артрит, то рентгенография позволит определить наличие воспалительного процесса в суставе. Так что, любые изменения на рентгенографии возникают не из-за фибромиалгии.

Основные Диагностические критерии фибромиалгии  следующие:

• Имеют ли место распространенные  боли во всех четырех квадрантах  тела в течение как минимум трех месяцев?
• Есть ли болезненность,  по крайней мере,  в 11 из 18 конкретных тендерных точках при надавливании.

Кроме того врачу нужно оценить еще 6 показателей:

• проверить распространение боли
• провести оценку тендерных точек
• выяснить наличие усталости 
• выявить  нарушения сна
• оценить уровень стресса
• провести тест на депрессию…

Критерии помогли создать объективный способ выявления пациентов  с фибромиалгией. Но два критерия оказались недостаточными и слишком узкими.

Например,  под  эти критерии   диагностики не подпадают пациенты  люди с  наличием распространенной боли, у которых 10 и менее болезненных точек. И получается, что таким пациентам диагноз фибромиалгии не должен ставиться.  Кроме того,  у мужчин в 10 раз реже, чем  у женщины развиваются болезненные точки. Таким образом, некоторым пациентам  с наличием   других симптомов фибромиалгии, кроме болезненных точек, не будет выставлен правильный диагноз.

Использование болезненных точек в качестве критерия для фибромиалгии также может создать другую дилемму. При лечении,  количество болевых точек  у многих людей уменьшается. Так что возникает  резонный вопрос: Если у пациента  больше нет  11 и более тендерных точек, то сохраняется ли диагноз фибромиалгия? Еще одной проблемой является то,  что проведение теста на болезненность тендерных точек требует определенной техники выполнения и определенного давления, и не всегда все врачи выполняют этот тест одинаково. Разработка более четких критериев, не привязанных к болезненным точкам продолжается. Кроме того, проводятся изучение  возможности использования объективных методов исследования, которые позволили бы более точно ставить диагноз фибромиалгии.

Диагностика

Фибромиалгия – это заболевание, с которым обращаются не только к неврологам, ревматологам, специалистам по лечению боли, но и к врачам общей практики. К сожалению, до сих пор не разработаны чёткие критерии для постановки этого диагноза, что приводит к позднему выявлению заболевания, проведению множества обследований и консультациям у смежных специалистов.

До сих пор фибромиалгия характеризуется как функциональное расстройство, что подразумевает отсутствие органических изменений. Поэтому пока не существует «золотого стандарта» диагностики.

Французской Группой по изучению ревматических болезней (CEDR) был разработан краткий опросник (FiRST- Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для пациентов, испытывающих постоянную боль, который призван облегчить дифференциальную диагностику фибромиалгии от других мышечно-скелетных патологий.

Опросник предлагается пациентам, испытывающим суставную, мышечную или сухожильную боль в течение минимум 3 месяцев, заполняется самим пациентом. На ответы отводится около 3 минут. Отвечать нужно только «да» или «нет». За каждый положительный ответ начисляется 1 балл. Максимально можно набрать 6 баллов.

В анкете содержатся такие вопросы:

1. У вас боль по всему телу?
2. Боль сочетается с постоянным чувством усталости?
3. Боль похожа на жжение, удары током, судороги?
4. Боль сочетается с другими неприятными ощущениями по всему телу типа мурашек, покалывания или онемения?
5. Боль сочетается с другими нарушениями (проблемы с пищеварением, мочеиспусканием, головные боли, непреодолимое желание двигать ногами, особенно перед сном)?
6. Боль сильно влияет на повседневную жизнь, особенно на сон и способность сконцентрироваться?

Пациенты, набравшие минимум 5 баллов, должны пройти полное обследование для постановки достоверного диагноза фибромиалгия.

В 1990 г. американская коллегия ревматологии разработала методические рекомендации по диагностике этой патологии, так называемые критерии АКР. Они включают:

1. Хроническую двустороннюю генерализованную боль в различных областях на туловище, руках и ногах выше и ниже пояса, которая длится более 3 месяцев.
2. Болезненные (тендерные) точки, выявляемые при пальпации в 11 из 18 стандартных симметричных зон. Пальпация должна проводиться с одинаковой силой во всех точках, которая приблизительно соответствует 4 кг (должны побелеть дистальные фаланги пальцев). Этими зонами являются:

• подзатылочные мышцы в месте их прикрепления к кости;
• передние отделы промежутков между поперечными отростками СV-CVII;
• середина верхнего края трапецевидной мышцы;
• место прикрепления II ребер к грудине;
• нижний угол лопатки в месте прикрепления надкостной мышцы;
• на 2 см ниже от наружных надмыщелков плеча;
• наружный верхний квадрат ягодицы;
• область большого вертела;
• внутренняя боковая поверхность коленного сустава.

Главной задачей, которая становится перед неврологом, является исключение органической природы боли. Для этого используют следующие методы обследования:

• КТ или МРТ позвоночника, суставов – для исключения заболеваний соединительной ткани, грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, опухолевого или инфекционного процесса;
• электронейромиография – для исключения боли, вызванной компрессией спинномозговых корешков, нервов в сухожильных туннелях;
• исследование гормонального фона пациентов (особенно гормонов щитовидной железы);
• ревмопробы (ревматоидный фактор, антистрептолизин, ЦИК, С-реактивный белок, альбумин) – позволяют исключить заболевания соединительной ткани;
• клинический развёрнутый анализ крови и мочи – помогут выявить скрытые воспалительные процессы в организме;
• рентгенография суставов.

Набор диагностических исследований индивидуален для каждого пациента и определяется неврологом после опроса и внимательного физикального осмотра.

Лечение фибромиалгии

Препаратов, которые могли бы вылечить причину болезни, к сожалению, не существует. Но симптомы фибромиалгии можно уменьшить, а качество жизни – повысить.

Какой врач лечит фибромиалгию и чем он может помочь?

Фибромиалгию лечит врач невролог. Правда, «лечит» — это довольно громко сказано. Все, что он может сделать, это поставить диагноз, рассказать о болезни и прописать лекарства, которые помогут вам на время снять ее проявления. Все остальное – сами, сами.

Впрочем, с симптомами могут помочь психиатр или психолог, врач ЛФК и физиотерапевт.

Болеутоляющие средства при фибромиалгии

Боль снимается обычными препаратами, которые продаются без рецепта, например, парацетамол или ацетаминофен.

Некоторые лекарства, которые влияют на химические процессы, происходящие в мозге, такие как милнаципран и дулоксетин, тоже могут помочь.

Есть и другие препараты, который применяют при фибромиалгии: прегабалин, габапентин и прамипексол. Они блокируют работу нервных клеток, передающих болевые сигналы.

Некоторые обезболивающие вызывают зависимость, из-за чего врачи стараются их выписывать только в крайних случаях.

Если у вас есть такая возможность, избегайте наркотических препаратов. На какое-то время они действительно отлично снимут боль, но постепенно придется увеличивать их дозу, а без них вы уже обходиться не сможете.

Снотворные средства при фибромиалгии

Фибромиалгия – это такой замкнутый круг.
С одной стороны, она часто приводит к проблемам со сном – человек иногда просыпается ночью или просто не может заснуть, когда у него уже буквально слипаются глаза. Даже после вроде бы достаточного сна он встает совершенно разбитым и не отдохнувшим.

С другой же – высыпаться совершенно необходимо, ведь плохое самочувствие и усталость могут усилить другие симптомы болезни.

Одно тянет за собой другое, и так повторяется до того момента, пока этот круг не разрывается. В некоторых случаях помочь в этом может снотворное, которое вам обязательно посоветует врач. Обычно доктор советует начинать с легких безрецептурных препаратов, и только когда они не работают можно переходить к «тяжелой артиллерии» – рецептурным средствам.

Впрочем, даже несмотря на то, что сон – это очень важно, ими тоже лучше не злоупотреблять.

Антидепрессанты при фибромиалгии

Постоянная боль портит настроение и даже изменяет личность. Невозможность заснуть и нормально выспаться тоже не добавляет радости в жизни. Не проходящая усталость превращает каждый день в серый, безрадостный «день сурка». Не впасть в депрессию при таких вводных может, пожалуй, только Чак Норрис.

У обычного человека в такой ситуации может не получиться обойтись без антидепрессантов.

Врач пропишет вам успокаивающие препараты, которые уменьшат тревожность, симптомы депрессии и заодно – нарушения сна, вызванные фибромиалгией, например, амитриптилин.

Постоянно принимать их – не лучший вариант, поскольку чем дольше вы их пьете, тем сложнее будет от них отказаться.

Симптомы синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости — это заболевание, проявляющееся целым рядом симптомов, наиболее заметным из которых является сильная истощаемость. Эта слабость обычно наиболее неприятна утром, в течение дня она менее интенсивна, но может усиливаться к вечеру. На уровень боли и усталости может влиять как физическая активность, так и длительное бездействие. Также часто возникают проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые пробуждения, отсутствие энергии после, казалось бы, полноценного отдыха. Кроме того, после девяти-десятичасового сна может ощущаться усталость, а утром — некоторая скованность. Наиболее распространенным симптомом этого заболевания является постоянная и всеобъемлющая боль во всем теле. Страдающие сообщают, что испытывают всепроникающую болезненность, постоянный озноб или чувство жжения во всем теле. Кроме того, в конечностях ощущается покалывание, онемение или «мурашки». Иногда фибромиалгия сопровождается периодическими болями в суставах.

По оценкам, 30–60% людей, страдающих фибромиалгией, также испытывают проблемы с психическим здоровьем. Как правило, это общая тревога и депрессия. Кроме того, часто наблюдаются легкие когнитивные нарушения. К ним относятся проблемы с запоминанием, сосредоточением и внимательностью, которые многие пациенты описывают как «помутнение рассудка», мешающее сосредоточиться. Фибромиалгия — это заболевание, объединяющее целый ряд симптомов, включая мигрени, синдром беспокойных ног, дискинезию желудочно-кишечного тракта и проблемы с мочеиспусканием. Эти хронические боли и нарушения сна оказывают существенное влияние на работоспособность человека, затрудняют повседневную деятельность и снижают качество жизни. Диагноз фибромиалгии ставится на основании клинических данных после исключения органических причин боли. Неврологическое состояние пациента соответствует норме. Несмотря на это, отмечается астенизация, пациент испытывает трудности с концентрацией внимания при исследовании когнитивных функций.

Девять пар точек при фибромиалгии сопровождаются болезненностью при диагностической пальпации с соответствующей, равномерной силой давления, сопровождающейся сравнительной пальпацией других участков тела. Отрицательные результаты в общем анализе крови наряду с повышением маркеров аутоиммунных нарушений (С-реактивный белок, РФ, антинуклеарные антитела, АСЛ-О) свидетельствуют о том, что заболевание вряд ли является ревматическим. Кроме того, наблюдается снижение концентрации L-триптофана и серотонина в сыворотке крови.

КТ и МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, что исключает внутричерепную гипертензию, опухоли головного мозга, медленные инфекции ЦНС и дегенеративные процессы

Чтобы отличить миозит, дерматомиозит, гиперкальциемию, неврастению, истерический невроз, соматоформные расстройства и онкологические заболевания, врачи при постановке диагноза фибромиалгии могут принимать во внимание следующие критерии: страдание от мучительных болей во всех четырех областях тела, включая грудную клетку и/или спину, продолжающееся не менее трех месяцев

Связанные гены

Исследователи нацелены на множественные гены из-за их возможного участия в фибромиалгии. Они включают гены, участвующие в:

Передача боли по нервам и нейротрансмиттерам

Обработка боли мозгом и нервами1

Система катехоламинов (COMT), которая снижает болевой порог.

Рецепторы серотонина, переносчики и регуляция

Дофаминовые рецепторы

Адренергические рецепторы2

В последнее время исследования в большей степени сместились в сторону полногеномных ассоциаций (GWAS) и микроРНК1.

На данный момент некоторые GWAS обнаружили мутации в генах, которые связаны с:

Белки иммунной системы, называемые цитокинами, регулирующие воспаление.

Миелиновые клетки, которые образуют защитное покрытие на определенных нервах и способствуют передаче сообщений8

Хроническая распространенная боль в суставах9

МикроРНК — это фрагменты генетического материала в ваших клетках, которые предотвращают производство определенных белков, разрушая матричную РНК, из которой они производятся.

Исследование 2020 года обнаружило аномалии в более чем 220 микроРНК и в экспрессии почти 150 генов. Многие аномалии были связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями иммунной системы и психическими расстройствами.

Исследования также предполагают возможный генетический компонент дефицита эндоканнабиноидов, который является известной особенностью фибромиалгии.11 Эндоканнабиноидная система названа в честь веществ, которые влияют на нее: естественные каннабиноиды, вырабатываемые вашим организмом, и те, которые поступают из растения каннабис (марихуана), например как каннабидиол (CBD). Эта система занимается гомеостазом.

Считается, что это нарушение регуляции связано с множеством связанных состояний, включая мигрень, синдром раздраженного кишечника и посттравматическое стрессовое расстройство. Эти и некоторые другие состояния подпадают под общий термин синдромы центральной чувствительности (CSS).

Эксперты считают, что CSS существует в спектре, аналогичном спектру аутизма, и все они связаны с ненормальной обработкой боли центральной нервной системой, что называется центральной сенсибилизацией.

Основываясь на генетических открытиях, некоторые исследователи в 2015 году предложили изменить подход медицинского сообщества к исследованиям фибромиалгии — от одного заболевания к континууму заболевания с множеством генетических особенностей1.

Это изменение привело к переходу от идентификации каждого конкретного генетического изменения, связанного с фибромиалгией, к изучению всего спектра CSS. Это означает, что нужно смотреть на генетику нескольких состояний, чтобы получить ценные ключи к разгадке генетики фибромиалгии и связанных с ней состояний.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты рекомендуются в качестве исходных препаратов для лечения симптомов усталости. Эти препараты оказывают влияние на такие симптомы, как боль, усталость, подавленное настроение. Наиболее известны трициклические антидепрессанты такие как амитриптилин, который обеспечивает эффективное облегчение симптомов. Но болевой синдром устранить полностью эти препараты не могут. Противосудорожные препараты,  такие как,  например,  Лирика, показал свою достаточную эффективность у некоторых пациентов. Но этот  препарат может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, отеки, увеличение веса. Используются также другие препарата этой группы.

Достаточно широкое применение в последние годы получили антидепрессанты из класса препаратов ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как Симбалта или Савелла. Препараты из этой группы помогают уменьшить боль, улучшить общее самочувствие у пациентов с фибромиалгией. Побочными эффектами этих препаратов могут быть тошнота, головокружение, бессонница.

Лекарства, которые увеличивают длительность сна,  могут  помочь в лечении симптомов  фибромиалгии. Возможно использование низких доз такого препарата, как амитриптилин. Противовоспалительные препараты — в том числе ибупрофен и напроксен — не  имеют особого лечебного эффекта, так как при фибромиалгии нет воспалительного процесса. Кроме того, препараты группы НПВС имеют ряд побочных действий таких, как  раздражение желудка, кровотечение, увеличение АД. Возможно применение таких препаратов как парацетамол, потому что раздражающее действие на желудок не очень большое, и он потенцирует действие других препаратов, применяемых для лечения фибромиалгии. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) могут уменьшить мышечный спазм и улучшить сон, особенно если их применять в вечернее время.

Стероиды, как правило, применяют в тех случаях, когда есть сопутствующие ревматологические заболевания.

Возможно, также введение стероидов в тендерные  точки, но эффективность этого метода достаточно спорная.

Введение в тендерные точки ботокса получило распространение в последнее время, и проведенные исследования показали достаточно высокую эффективность такого метода лечения.  Немедикаментозные методы лечения:

• Иглорефлексотерапия. Исследования показали, что применение акупунктуры меняет метаболизм в головном мозге и увеличивает толерантность к восприятию боли.
• Мануальная терапия   помогает уменьшить боли в мышцах и увеличить диапазон движений в позвоночнике.
• Массаж  как классический, так  и точечный позволяют стимулировать кровообращение и уменьшить мышечные спазмы.
• Биологическая обратная связь. Этот метод лечения позволяет научить пациента контролировать свои ощущения и уменьшить хронические боли.

ЛФК

Ранее считалось, что физические упражнения могут ухудшить симптоматику при фибромиалгии. Но исследования показали , что физические упражнения помогают восстановлению нейрохимического  баланса в организме и способствуют положительному эмоциональному фону. Физические упражнения не только улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы,  но и повышают  уровень эндорфинов, веществ обладающих болеутоляющим действием. Эндорфины помогают снизить тревожность, стресс и депрессию. Кроме того, физические упражнения приводят  к нормализации уровня серотонина в головном мозге, что также способствует улучшению сна  и настроения.

Различные факторы — такие, как солнечный свет, определенные продукты, некоторые гормоны, а также упражнения —  увеличивают  уровень серотонина в головном мозге. 

Регулярные физические упражнения приносят пользу пациентам  с фибромиалгией,  оказывая  следующие  эффекты:

• сжигание калорий и возможность контроля веса
• увеличение диапазона движений в мышцах и суставах
• улучшение отношения  к жизни
• улучшение качества сна
• повышение аэробных возможностей 
• улучшение деятельности  сердечно-сосудистой системы
• увеличение энергии
• снижение уровня тревоги и депрессии
• снижение  стресса, связанного  с хроническим заболеванием
• стимуляция  секреции гормона роста
• стимуляция  секреции эндорфинов («гормонов счастья»)
• укрепления костей
• укрепление мышц
• снятие боли

Исследования показали, что различные виды физических нагрузок имеют положительный эффект (аэробные и силовые (на тренажерах). Но нагрузки на тренажерах необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК. Хороший эффект дают также различные виды гимнастик, которые позволяют улучшить гибкость,  например, такие, как йога, ци-гун, пилатес. 

Лечение

При фибромиалгии продемонстрирована эффективность милнаципрана, дулоксетина, прегабалина и трамадола. 

Опиоиды при фибромиалгии неэффективны, поэтому назначать их не рекомендуется, за исключением трамадола, который является слабым опиоидом и одновременно ингибитором обратного нейронального захвата серотонина и норадреналина. 

НПВС также неэффективны. 

! FDA для лечения фибромиалгии одобрило — прегабалин, дулоксетин и милнаципран. 

Дулоксетин

В исследовании, на основании которого было получено одобрение FDA для использования препарата в терапии фибромиалгии, пациенток (в исследовании принимали участие только женщины) разделили на две группы. Одна группа получала дулоксетин по 60 мг 2 раза в сутки, вторая плацебо.

Для оценки результатов лечения использовали специальный опросник симптомов фибромиалгии (Fibromyalgia Impact Questionnaire). В группе, получавшей дулоксетин, улучшение было отмечено в 30%, в группе плацебо — в 16% случаев. На фоне приема дулоксетина у пациенток отмечалось уменьшение количества болезненных точек, выявляемых при обследовании. 

Прегабалин 

Прегабалин в дозах ниже среднетерапевтической при фибромиалгии неэффективен. По сравнению с группой плацебо, у пациентов. получавших 300 и 450 мг/суг. прегабалина, значимо улучшилось качество сна. 

Трамадол

Трамадол не одобрен FDA для лечения фибромиалгии, поскольку его эффективность при этом состоянии изучена недостаточно. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании длительностью 6 нед., больший процент пациентов предпочитал продолжать лечение трамадолом, чем плацебо. 

Трамадол ингибирует обратный нейрональный захват серотонина и норадреналина, поэтому его следует применять с осторожностью в комбинации с препаратами, которые оказывают сходное действие, — дулоксетином и милнаципраном. 

При фибромиалгии мало исследованы комбинации препаратов. В случае если один препарат в терапевтической дозе недостаточно эффективен, высока вероятность, что добавление второго препарата в схему лечения позволит повысить эффективность. 

Существует термин «рациональная полифармакотерапия». 

Рекомендуется принимать антиконвульсант (прегабалин) в комбинации с антидепрессантом (милнаципран или дулоксетин). При фибромиалгии показаны физические упражнения.

Аэробика эффективнее, чем простая гимнастика. Было показано, что упражнения, входящие в комплекс аэробики, повышают болевой порог для тендерных точек. Польза от снижения массы тела не доказана. 

В то же время выполнение физических упражнений для больных с фибромиалгией может быть проблематичным, так как пациенты при этом заболевании становятся малоподвижными и утрачивают физическую форму.

Диагностика фибромиалгии

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться при фибромиалгии, приезжайте в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают специалисты-алгологи, которые имеют большой опыт лечения различных болевых синдромов, в том числе и данного заболевания. Они поставят диагноз и предложат план лечения. При необходимости будут подключены специалисты смежных специальностей — и ревматологи, иммунологи, а также психотерапевты и психиатры.

К сожалению, на сегодняшний день не разработано специальных диагностических методов, позволяющих сразу поставить диагноз «фибромиалгия». Поэтому наши специалисты проводят ряд исследований, который позволяет исключить другие заболевания, для которых характерна схожая симптоматика. Для этого проводятся лабораторные тесты, направление на определение:

• уровня глюкозы;
• уровня эритроцитов;
• ревматоидного фактора;
• скорости оседания эритроцитов;
• уровня пролактина и кальция.

Наши врачи

Закарян Гевонд Гургенович
Врач анестезиолог-реаниматолог клиники боли, врач первой категории
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Фархат Файяд Ахмедович
Нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Лечение фибромиалгии

Лечение фибромиалгии затруднено в связи с отсутствием данных о причинах этого заболевания, поэтому все усилия наших специалистов направлены на подавление его симптоматики и последствий: болевых ощущений, депрессивных состояний, расстройств сна.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и учитывает выраженность болевых ощущений и состояние триггерных точек. В соответствии с этим подбирают:

• медикаментозное лечение: применение малых доз антидепрессантов, антиэпилептических препаратов, бензодиазепинов, болеутоляющих средств;
• немедикаментозное лечение: лечебная физкультура, физиотерапия, лёгкий массаж, психотерапия.

Жизнь без боли возможна, если вы обращаетесь в ЦЭЛТ!

• Невралгия затылочного нерва
• Хроническая боль

Последние статьи о диагностике

Вредно ли МРТ для здоровья

При записи на МРТ у пациента иногда возникают вопросы по безопасности обследования: “Если ли вред от МРТ для организма, чем опасна магнитно-резонансная томография, и как часто можно делать МРТ. Давайте разбираться.

Читать далее

Что показывает МРТ головного мозга

На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:

Читать далее

Принципы работы МРТ, УЗИ, КТ, рентгена и ПЭТ

В современной медицине благодаря достижениям технологий есть большой спектр диагностической аппаратуры, которая помогает врачам в раннем выявлении заболеваний и патологических нарушений. В это статье мы поговорим о принципах работы МРТ, УЗИ, КТ,

Читать далее

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.

Читать далее