Женская стерилизация: что за процедура, реальный отзыв женщины, сделавшей ее

Последствия стерилизации

Осложнения после стерилизации крайне редки, но всё-таки бывают. Возможны:

• осложнения из-за общей или местной анестезии;
• реканализация маточных труб (стерилизация несостоятельна);
• спаечный процесс органов малого таза;
• внематочная беременность.

Долгосрочных осложнений обычно нет, ведь гормональный фон женщины остается прежним, а значит, нет изменений веса, психо-сексуальной сферы, не увеличивается частота опухолевых заболеваний груди и яичников.

Многих волнует вопрос об обратимости женской стерилизации. Процедура предлагается как метод необратимой контрацепции и должна рассматриваться пациентами только в этом аспекте. Восстановление проходимости труб при некоторых видах окклюзии возможно, но это крайне дорогостоящая пластическая операция, которая не всегда приводит к желаемому результату.

Последствия стерилизации женщины не затрагивают её способность к вынашиванию ребенка, поэтому возможно проведение процедуры ЭКО. Отсутствие труб порождает определенные риски, но при постоянном наблюдении врача шансы удачного вынашивания очень высоки.

Таким образом, можно выделить плюсы и минусы стерилизации женщин.

Плюсы:

• надежность метода;
• отсутствие влияния на менструальный цикл и либидо;
• низкий риск осложнений.

Минусы:

• необратимость;
• процедура сложнее, чем при мужской стерилизации;
• небольшой риск внематочной беременности.

Итак, взвесив все «за» и «против», женщина может самостоятельно принять решение о стерилизации. Главное, помнить то, что только она сама вправе решать любые вопросы, связанные с репродуктивным здоровьем, и давление других людей в этом вопросе недопустимо.

Видеосюжет по теме

добровольная хирургическая стерилизация

Советуем почитать: Методы контрацепции для вашего партнера

Автор

Юлия Прокофьева
Акушер-гинеколог

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Контрацепция

»

Стерилизация — «крайняя мера» женской контрацепции

Подготовка

Перед процедурой женщина должна посетить терапевта и пройти медицинский осмотр, в женской консультации назначают пройти УЗИ, сдать мазки, анализы крови и мочи. Эти методы диагностики позволяют оценить состояние женщины, исключить онкологию, инфекционные заболевания. Если какая-либо патология будет найдена, то сначала необходимо будет ее вылечить, только потом будет проведена операция, либо врач подберет другой метод контрацепции.

Если противопоказания отсутствуют, то пациентке назначают день операции, к процедуре необходимо подготовиться:

за 12 часов перед операцией нельзя принимать пищу;
врач отменяет некоторые препараты, которые может принимать женщина, поэтому очень важно сообщить о них;
неделю перед операцией нельзя пить алкогольные напитки, лучше отказать от курения;
необходимо полностью исключить беременность, поэтому от секса лучше воздержаться.

Разрезали, зашили

В 32 года Зульфия Баязидова из Астрахани влюбилась. С Николаем Юриковым они росли в одном интернате для детей-инвалидов. Николай признается, что Зуля ему нравилась еще тогда. Но в 21 год они попали в разные психоневрологические интернаты и потерялись. Зуля оказалась в Старо-Волжском, Николай — в Наримановском, где он вскоре начал заниматься восстановлением дееспособности. Сначала написал матери, которую еще в его детстве лишили родительских прав, чтобы она его забрала. Потом, уже живя вместе с ней в Астрахани, смог восстановить свою дееспособность через суд (поставленный ранее диагноз «шизофрения», по его словам, не подтвердился), и встал в очередь на квартиру. Однажды он приехал в Старо-Волжский ПНИ и увидел Зулю. Взял ее номер, начали переписываться. Вскоре Николай получил квартиру и предложил ей жить вместе.

Несмотря на то, что Зуля, по его словам, дееспособная, и имела право расторгнуть договор с ПНИ, отпускать ее не хотели. Тогда опекун Вера Дробинская, которая помогает жителям интернатов в Астрахани, посоветовала им пожениться.

Пятнадцатого декабря 2015 года Николай написал Дробинской: «Вера, все я забрал Зулю насовсем, все документы забрали, нам все подписали, я рад».

Зуля и Николай. Фото: из личного архива

Пара очень хотела ребенка, но Баязидова никак не могла забеременеть. Николай повез ее в санаторий. Когда женщине сделали полное обследование, оказалось, что у нее нет матки. Зуля об этом не знала.

«Принудительный аборт ей сделали в 2005 году в Старо-Волжском ПНИ, — рассказывает Николай. — В нашем детском доме Разночиновском вообще всем девочкам, которые забеременели, делают аборт и стерилизацию. Со всеми так делают, потому что они все там недееспособные.»

Зуля очень хотела ребенка и знала, что в ПНИ это невозможно. По словам Дробинской, которой Зуля подробно рассказывала о случившемся, чтобы скрыть беременность, она сбежала к тете, но та быстро сдала ее обратно в интернат. Это повторилось несколько раз. Когда в интернате узнали о беременности, девушку отправили на аборт. Зуля вспоминала, что сначала врач делал какие-то манипуляции в самом интернате, но в итоге отвез ее в Александровскую больницу, где ей поставили наркоз и сделали кесарево сечение. Когда девушка очнулась, ребенка уже не было.

«Им даже не пришло в голову, что ей надо что-то объяснять. Просто разрезали, зашили, и все. Как собаку», — возмущается Дробинская.

Вера Дробинская говорит, что медицинскую карту Баязидовой изъял Следственный комитет, после чего в возбуждении дела отказали за отсутствием состава преступления — операцию якобы провели по медицинским показаниям. Хотя Зуля утверждала, что срок был уже большой, около семи месяцев, и ребенок внутри нее уже шевелился. Медицинскую карту она не видела, поэтому неясно, по каким медицинским показаниям сделали аборт и удалили матку и на каком сроке это произошло.

Николай и Зуля хотели усыновить ребенка, но не прошли медицинскую комиссию — Николай говорит, что психиатр отказал им из-за того, что будущие родители еще за год до этого проживали в ПНИ.

Дробинской часто звонят из интернатов и просят помощи. Она говорит, что принудительные аборты происходят там постоянно. Но если про аборт женщина хотя бы знает, то про стерилизацию может не знать годами.

«Стерилизовать их легко, а узнать это практически невозможно. Если перевязывают маточные трубы, то просто на УЗИ это не увидишь. Женщины этого, конечно, боятся, а директора и рады были бы всем сделать стерилизацию, но для этого нужен свой гинеколог, с которым будет договоренность», — объясняет Дробинская.

В самом ПНИ операции не проводят, девушку надо везти в больницу, и если аборт проводится с нарушениями — например, на позднем сроке, без медицинских показаний или без согласия девушки — должен быть знакомый врач, который на это пойдет.

Способы

Женская стерилизация проводится несколькими способами. Техника подбирается с учетом состояния и пожеланий женщины. Традиционно используется хирургическое вмешательство, однако при необходимости могут применяться и другие виды обратимой и необратимой стерилизации: химическая, лучевая или гормональная.

Хирургическая

Выбор метода вмешательства зависит от того, плановая это операция или же она выполняется во время родов. Женщине может быть проведена лапаротомия (рассечение тканей брюшины), лапароскопия (доступ в брюшную полость через небольшие проколы) или кульдоскопия (доступ к трубам через влагалище). От первого способа стерилизации в большинстве медицинских учреждений отказались. Исключение составляют случаи, когда женщине выполняется кесарево сечение, а после извлечения ребенка проводят перевязку труб. Лапароскопическая операция дает возможность минимизировать повреждение тканей и значительно сократить длительность реабилитационного периода.

Для непосредственного блокирования труб используются следующие способы:

Электрокоагуляция.

В этом случае на трубы накладываются электрокоагуляционные щипцы. В результате происходит запаивание просветов. Чтобы предупредить восстановление проходимости после стерилизации в месте наложения инструмента может быть выполнено дополнительное рассечение.

Резекция.

Данный способ женской стерилизации предусматривает частичное или полное удаление труб. Места отсечения зашиваются, перевязываются либо прижигаются щипцами.

Установка клипс или зажимов.

Непроходимость труб создается путем наложения колец, клипс или других предназначенных для этого приспособлений. Изготавливаются они из гипоаллергенного материала, который не вызывает нежелательных реакций со стороны женского организма.

Химическая

При наличии у женщины противопоказаний к хирургическому вмешательству могут использоваться неоперативные методы стерилизации. Одним из них является применение химических препаратов. Это могут быть медикаментозные средства, оказывающие влияние на производство половых гормонов. Такая стерилизация является временной и по действию на организм женщины схожа с кастрацией.

Второй способ химической стерилизации — введение в просветы маточных труб специальных веществ, образующих пробки. Технология появилась относительно недавно и относится к необратимым вмешательствам.

Лучевая

В связи с наличием множества побочных эффектов ионизирующее излучение для проведения женской стерилизации используется достаточно редко и исключительно по медицинским показаниям. Метод в подавляющем большинстве случаев применяется для угнетения работы женских половых желез при выявлении гормонозависимых злокачественных опухолей.

Гормональная

Наиболее распространенным способом временной стерилизации является прием препаратов, содержащих гормоны. В результате воздействия на организм женщины гормональных контрацептивов яичники перестают выполнять свои функции. При выборе данного метода следует также учитывать, что сроки восстановления репродуктивной функции при длительной гормональной стерилизации составляют от 1 до нескольких лет (это зависит от возраста женщины).

Показания к стерилизации женщины

Проводить эту операцию можно не всем. Категории пациенток, которым разрешается проводить трубную окклюзию:

• женщины среднего возраста или, родившие не менее двоих детей;
• только что родившие, которые не планируют рожать ребенка в будущем;
• женщины, сделавшие аборт, не желающие обзаводиться потомством;
• пациентки, для которых беременность опасна для жизни;
• женщины, которые не собираются иметь детей, так называемые «childfree».

Главным условием к проведению операции является согласие женщины. Перед тем как проводить эту процедуру, врач долго беседует с ней, описывает ей все тонкости, ведь всегда остается вероятность того, что женщина будет жалеть о проведенной операции в будущем.

Послеоперационный период и реабилитация

После стерилизации пациентка находится в стационаре 2-3 суток. ДСХ хорошо переносится, поэтому реабилитация короткая.

В послеоперационном периоде существуют правила, которые необходимо соблюдать. Что нужно делать:

1. После выполнения ДСХ женщине надо восстановиться. В течение суток после вмешательства пациентка должна отдыхать.
2. Запрещается физическая нагрузка в первую неделю после стерилизации.
3. В течение первой недели после вмешательства нельзя напрягать мышцы брюшного пресса и раздражать операционную рану.
4. Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами – Анальгином, Найзом. Их пьют по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.
5. Половой покой – до 2-4 недель (сроки зависят от вида вмешательства).
6. Прием душа разрешен уже на третьи сутки после ДХС. А вот от ванны нужно воздержаться. После мытья нужно вытереть рану насухо.
7. Через неделю после операции необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Стерилизация женщин: последствия

Учитывая то, что стерилизация женщин проводится по добровольному согласию и относится к фактически необратимому методу по восстановлению детородной функции, особое значение отводят консультированию, на котором клиентке подробно рассказывают, что такое стерилизация женщин, за и против данного метода контрацепции. Объективная информация направлена помочь принять правильное и обдуманное решение.

Обязательно женщину ставят в известность о том, что:

• Можно подобрать другие методы контрацепции, включая мужскую стерилизацию – менее опасную процедуру.
• Стерилизация проводится путем хирургического вмешательства и считается операцией, со всеми возможными последствиями послеоперационного периода. Внутри женщина может чувствовать ушиб, иногда появляются гематомы, которые рассасываются. Также при проведении операции есть риск задеть и повредить внутренние органы, если стерилизация проводится как обычная хирургическая операция.
• При успешном проведении стерилизации женщина не сможет зачать ребенка естественным путем. Восстановление функции деторождения фактически равняется нулю. Примерно 3% женщин, которым была сделана стерилизация, в будущем желают вернуть свою способность к зачатию. Причины тому разные: повторное удачное замужество, изменение социального положения и, к сожалению, не исключена смерть ребенка. Хотя современные достижения в области микрохирургии дают возможность допускать обратимость данной операции, но это очень трудный и сложный процесс, который не всегда приводит к желаемому результату. Успех обратной процедуры зависит от техники проведенной стерилизации, времени, которое прошло после ее проведения и прочих факторов.
• После стерилизации существует риск наступления внематочной беременности.

Женский сайт sympaty.net обращает особое внимание, что от стерилизации женщина может отказаться в любой момент

Как делают операцию по стерилизации маточных труб

Во время операции вводится игла, либо делается разрез через пупок, чтобы живот можно было надуть газом (углекислым газом или закисью азота). Затем в брюшную полость вводят лапароскоп. В большинстве случаев хирург выполняет второй небольшой разрез, чтобы ввести специальные инструменты через брюшную стенку. Инструменты используются для герметизации фаллопиевых труб, разрушения части труб или блокировки их пластиковыми кольцами или зажимами. Если выполняется перевязка маточных труб после вагинальных родов, то врач выполняет небольшой разрез под пупком, обеспечивая легкий доступ к матке и фаллопиевым трубам. Если процедура выполняется во время кесарева сечения, то используется тот же самый разрез, который был сделан для извлечения плода.

После операции

Если во время перевязки маточных труб использовался газ, он будет удален после завершения процедуры. Женщина выписывается домой через несколько часов после интервальной перевязки маточных труб. Стерилизация маточных труб сразу после родов обычно не требует более длительного пребывания в больнице.

В качестве послеоперационных побочных эффектов могут возникнуть:

• боль в животе или спазмы;
• переутомление;
• головокружение;
• газообразование или вздутие живота.

Через 48 часов после процедуры пациентка может принимать водные процедуры, но при этом нельзя напрягать или растирать разрез.

Кроме того, женщине необходимо избегать подъема тяжестей и половой активности до полного заживления разреза. Как правило, при процедуре используются саморассасывающиеся швы.

Следует немедленно обратиться к врачу, если в процессе восстановления возникают следующие факторы:

• лихорадка;
• обмороки;
• сильная боль в животе, которая продолжается или усиливается через 12 часов после операции;
• кровотечение из раны через повязку;
• выделения из раны, в частности сопровождающиеся неприятным запахом.

Возможно ли иметь детей после стерилизации маточных труб

Перевязка маточных труб — безопасная и эффективная форма постоянного контроля над рождаемостью. Тем не менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение первого года после процедуры. Чем моложе пациент, тем более вероятна беременность, при этом крайне высок риск внематочной беременности, требующей немедленного медицинского вмешательства.

Литература

1. Акушерско-гинекологическая помощь: руководство для врачей / под ред. В.И. Кулакова. — Москва : МЕДпресс, 2000. — 508 с.
2. Галюкова, М.И. Медицинская стерилизация: правовые аспекты / М.И. Галюкова // Правовые вопросы в здравоохранении. — 2014. — № 6. — С. 56-65.
3. Газазян, М.Г. Добровольная хирургическая стерилизация после родов методом мини-лапаротомии : методические рекомендации / М.Г. Газазян, А.В. Хардиков, А.Н. Кеня. — Курск : КГМУ, 2001. — 12 с.
4. Гинекология / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
5. Дуда, В.И. Оперативная гинекология: учебное пособие / В.И. Дуда. -Минск : Интерпрессервис ; Книжный дом, 2003. — 576 с.
6. Захарова, Т.Г. Контрацепция как основной метод планирования семьи в работе семейного врача / Т.Г. Захарова // Земский врач. — 2015. — № 3. — С. 511.

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

МРТ малого таза (полное название магнитно-резонансная томография) — это детальное, неинвазивное сканирование мочеполовой системы женщины и мужчины. По своей безопасности и безвредности она сопоставима с ультразвуковым сканированием, однако информационная точность и ценность данного обследования в разы выше.

Читать далее

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

По подготовке МРТ органов малого таза у женщин – это достаточно простая процедура. Она не требует особых усилий. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациентка информируется о том, как следует правильно подготовиться к диагностике, какие документы и выписки необходимо взять с собой.

Читать далее

МРТ малого таза при эндометриозе

Диагностика эндометриоза в медицинских центрах СПб включает в себя несколько методов: осмотр врача-гинеколога; УЗИ органов малого таза; МРТ органов малого таза у женщин. Эндометриоз занимает 3-е место по заболеваемости после воспалительных заболеваний и миомы матки

Читать далее

Побочные эффекты и последствия

На общее здоровье пациенток женская стерилизация, как правило, никакого негативного влияние не оказывает. Однако, как и после других оперативных вмешательств, всегда имеет место риск кровотечений или сосудистых повреждений. Потому для своевременного обнаружения подобных осложнений пациентку на несколько дней оставляют в стационаре.

В редких случаях возникают осложнения, обусловленные применением общего наркоза. Если у пациентки имеются хронические инфекционные очаги или стерилизация проводилась при несанированной вагинальной полости, то есть риск развития воспалительных осложнений.

Если процедура проводилась строго по протоколу с соблюдением всех асептических требований в условиях стационара, то последствия женской стерилизации сводятся к одному – стойкое бесплодие. Однако, пациентка еще может родить своего ребенка при помощи стимуляции яичников, пункции и получения яйцеклеток, с последующим их оплодотворением и помещением в маточную полость. Как правило, состояние эндометрия и матки в целом от стерилизации никак не страдает.

В свою очередь, результаты длительных наблюдений за стерилизованными пациентками показывают, что у большинства возникают поздние осложнения. Прежде всего, они связаны с психологической сферой, ведь женщина подсознательно понимает, что детей она больше иметь не может. В результате происходит серьезный гормональный дисбаланс, расстройство менструальных функций, наступление раннего климакса. Врачи не могут конкретно объяснить подобные последствия.

Прежде всего, каждую пациентку перед стерилизацией предупреждают, что беременность после нее будет невозможной. Более того, если удастся восстановить проходимость труб и добиться зачатия, велика вероятность развития разного рода осложнений. Потому перед стерилизацией нужно тщательно обдумать решение, посоветоваться с супругом, взвесить все последствия операции.

Женская стерилизация, по мнению врачей, является хорошим методом планирования для семей, в которых уже есть двое и более детей. Но она допустима только в случаях, когда иные контрацептивные методики применить невозможно.

Как проходит женская стерилизация

Вмешательство осуществляется с обязательным использованием анестезии. Обычно это общий наркоз, хотя допускается спинальная или эпидуральная анестезия, при которых пациентка находится в полном сознании. Перед женской стерилизацией пациентке необходимо побеседовать с психологом, проанализировать все за и против.

Не стоит надеяться, что со временем вы сможете восстановить репродуктивность. Сомневающихся, обратима ли женская стерилизация, хочу разочаровать – в большинстве случаев восстанавливающие трубы операции стоят очень дорого и не дают ожидаемого эффекта. В результате женщина навсегда остается бесплодной.

Женская обратимая стерилизация не существует. Встречается такое понятие, как условно обратимая стерилизация, однако, на практике, полноценная проходимость фаллопиевых труб после нее восстанавливается лишь в единичных случаях. Потому надеяться на чудо не нужно.   

Подготовка к процедуре

Как и любое иное вмешательство, женская стерилизация требует определенной подготовки. Как правило, женщину направляют на комплексное обследование, включающее:

• ЭКГ;
• клинические исследования крови, мочи;
• биохимию крови;
• анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
• вагинальный мазок;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ половых органов.

Для операции требуется госпитализация в гинекологическое отделение. Оптимальный период проведения – вторая половина цикла. Непосредственно перед вмешательством нужно отказаться от пищи, а накануне разрешается легкий ужин. С утра в день операции женщине делают клизму для опорожнения кишечника.

Ход операции

Отдельного внимания заслуживает процесс, как проводится женская стерилизация. Оперативные манипуляции осуществляются на операционном столе. Пациентке вводят наркоз и ждут, когда он полноценно начнет действовать. Врач выбранным путем обеспечивает доступ к трубам. Как проходит женская стерилизация и техника ее исполнения зависят от вида операции:

1. Если операция проводится по методике Помероя, то трубу складывают пополам и накладывают стяжку из шовного материала. Затем место сгиба пересекается скальпелем. Аналогичные действия проводятся и на второй трубе.
2. Если вмешательство проводится методом Паркланда и Гентера, то на трубы с небольшим промежутком накладывается по две лигатуры, после чего участок трубы между ними иссекается.
3. При кольпотомии пациентку располагают лежа на спине под 45-градусным углом. В разрез на задней маточной стенке поочередно выводятся трубы, перевязываются посередине, а потом раздавливаются по методике Мандленера. Хирург осматривает трубы на проходимость, а затем погружает их в малотазовую полость.

Каждая из методик имеет индивидуальные противопоказания, потому подбор типа вмешательства проводится по результатам тщательного обследования.

Реабилитация

Послеоперационный период длится в зависимости от типа проведенной стерилизации. Иногда женщинам назначается курс профилактической антибиотикотерапии. Обязательно нужно обратиться к врачу в случае сильных головных болей, повышения температуры, тахикардических приступов, одышке или слабости.

1. Одним из обязательных этапов реабилитации является половой покой в течение 2 недель. Он поможет предупредить побочные эффекты женской стерилизации.
2. Противопоказаны и горячие ванны, поскольку они могут спровоцировать кровотечение.

Проведение каких-то иных реабилитационных мероприятий в период восстановления не требуется.

Противопоказания

Стерилизация женщины не может быть проведена в том случае, если не соблюдены требования действующего законодательства. Медицинские учреждения могут принимать пациенток для выполнения процедуры только по письменному заявлению. При этом женщина должна быть старше 35 лет или же иметь не менее двух детей.

Если женщина приняла решение о стерилизации, ей рекомендуется предварительное медицинское обследование. Только после проведения анализов и осмотра врача принимается решение о том, можно ли делать операцию. Хирургическая женская стерилизация имеет следующие абсолютные противопоказания:

• беременность;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• острые воспалительные процессы органов половой системы.

Существуют также относительные противопоказания, которые могут повлиять на итоговое заключение специалистов о возможности стерилизации. К ним относят:

• патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
• наличие спаек в просветах маточных труб;
• ожирение тяжелой степени;
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Принудительная стерилизация

Проведение принудительной стерилизации является преступлением против человечества, что зафиксировано в положениях Римского статута Международного уголовного суда. Данная процедура практиковалась в прошлом нацистским режимом в целях евгеники и уничтожения отдельных национальностей и народов, в частности – евреев и представителей славян. Также, опыты по проведению принудительной, в том числе химической и бактериологической, стерилизации проводились японскими военными преступниками, входящими в состав «отряда 731», в рамках программ по созданию бактериологического оружия. Кроме этого, евгеническая программа по стерилизации населения, в том числе и принудительной, действовала в США и Швеции.

При этом на сегодняшний день международное законодательство фиксирует случаи кастрации или стерилизации, проводимые в соответствии с местными обычаями, в том числе при попустительстве властей. Примерами таковых действия являются программы стерилизации бедных слоёв населения в отдельных государствах Латинской Америки, программа индийского правительства в 70-е годы. Также, по некоторым сообщениям, принудительная стерилизация проводится на территории Китая и в Узбекистане как средство контроля рождаемости или в исламских государствах в качестве меры наказания.

В целом, законодательно принудительная кастрация или стерилизация в частности предусмотрены в отдельных мировых государствах в качестве наказания за сексуальные преступления. При этом Международный уголовный суд в некоторых ситуациях не расценивает таковую принудительную кастрацию как незаконную, когда она применяется в отношении лиц, обвинённых в педофилии.

В частности, законодательно закреплена кастрация лиц в Чехии за половые преступления против несовершеннолетних. При этом с официальной точки зрения таковая кастрация является добровольной, так как заключённые сами соглашаются на неё в качестве альтернативы пожизненному психиатрическому лечению.

В России допускается возможность применения химической кастрации по отношению к лицам, обвинённым в педофилии. Однако, так же, как и в большинстве других мировых государств, данная радикальная мера лечения парафилических сексуальных расстройств должна предусматривать полное информированное согласие подвергаемого ей лица.

Плюсы и минусы стерилизации

В чем заключаются плюсы добровольной стерилизации женщин? В результате стерилизации у женщины отпадает необходимость в приеме противозачаточных таблеток или использовании внутриматочных спиралей, накожных пластырей или других средств контрацепции. Перестав использовать контрацептивы, она избавляется от таких побочных эффектов, связанных с ними, как:

• кровотечения;
• риск инфекции;
• гормональные нарушения;
• изменения либидо;
• колебания веса;
• депрессия;
• мигрень;
• образование тромбов.

Кроме того, полностью исключается возможность нежелательной беременности. К минусам данной методики можно отнести следующие факторы:

• необратимость;
• необходимость для проведения процедуры общего наркоза;
• риск развития инфекции и некоторых других видов осложнений;
• вероятность внематочной беременности.

Хотя стерилизация считается необратимой процедурой, в ряде случаев было зарегистрировано восстановление трубной проходимости. Данный исход существенно повышает риск развития внематочной беременности.

Однако такая ситуация возникает у очень незначительного процента перенесших стерилизацию женщин, и ее вероятность можно уменьшить, если после процедуры регулярно наблюдаться у врача.

Последствия стерилизации женщин

Влияет ли стерилизация на здоровье женщины? Какие последствия могут возникать после этой процедуры? Несмотря на малотравматичность операции, некоторые женщины жалуются на ухудшение самочувствия. Сразу после перевязывания или перерезки маточных труб могут появляться кровянистое отделяемое из половых путей. Часть перенесших добровольную стерилизацию обращаются к врачу по поводу болей или усиления менструального кровотечения.

В ряде случаев может восстанавливаться проходимость одной или обеих труб. Иногда это связано с некачественным вмешательством, а иногда с индивидуальными особенностями организма.

Чем опасно восстановление проходимости? По открывшемуся просвету трубы сперматозоиды выходят в брюшную полость и могут оплодотворить созревшую в яичнике яйцеклетку. Не имея доступа к матке, она занимает аномальное положение, прикрепившись к слизистой отрезка трубы, яичника или внутри брюшной полости. В результате этого развивается эктопическая или внематочная беременность — опасное состояние, требующего срочной операции по удалению эмбриона.

Помимо внематочной беременности, может наступить и обычная. Такой исход наиболее часто встречается после стерилизации методом перевязки. По данным различных статистических анализов, после стерилизации беременеют от 10 до 24 женщин из 1000.

Альтернативные способы

Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:

• посткастрационный синдром;
• симптомы раннего климакса;
• быстрое развитие остеопороза Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное метаболическое (обменное) заболевание … Читать дальше;
• риск опущения и выпадения купола влагалища.

Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.

Кому можно делать стерилизацию?

Интересен тот факт, что в различных странах по-разному подходят к решению вопроса о том, с какого возраста можно делать стерилизацию женщине?

Так, в Беларуси и Украине данная процедура разрешена женщинам (кстати, гражданам  государства и гостям)  с 18 лет, независимо от количества детей, в Швеции – с 25, а вот в России есть свои нюансы.

В главе 6, статье 57 Федерального закона России «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который вступил в силу с 1 января 2012 года указано, кому можно проводить стерилизацию.

• Данная процедура, как метод контрацепции, проводится и мужчинам, и женщинам с их письменного заявления, если их возраст старше 35 лет  или тем гражданам, у которых уже есть двое и более детей.
• В случаях медицинских показаний (составлен их отдельный перечень)  стерилизация проводится независимо от возраста или количества детей.
• Противозаконное проведение стерилизации влечет уголовную ответственность.

У нас в 50% случаев стерилизацию проводят сразу после родов, если те проходили путем кесарева сечения.

Следует еще раз отметить, что в России стерилизация женщинам проводится только по добровольному согласию женщины, с ее письменного заявления и предварительной консультации, на которой рассказывают, что такое женская стерилизация, плюсы и минусы этого метода.

Женщине могут отказать в проведении стерилизации, если у нее есть медицинские противопоказания, к которым относятся:

• острые гинекологические воспалительные заболевания
• спаечная болезнь
• пупочная грыжа
• проблемы, связанные со свертываемостью крови
• сахарный диабет
• ожирение и пр.

Реабилитация

После операции пациенткам обычно рекомендуют двое-трое суток находиться в стационаре. В первые 2-3 недели запрещается поднимать тяжести, чтобы швы не разошлись, а передвигаться женщина может уже через пару часов при лапароскопии или через сутки после полноценной операции.

Пациентке запрещают первые трое суток принимать душ, впоследствии мыть необходимо аккуратно, чтобы не намочить раны. Ванну принимать запрещено до тех пор, пока швы полностью не заживут.

Половой покой после лапароскопии не рекомендуют, но предохраняться необходимо до начала следующего цикла, ведь овуляция в настоящем цикле уже могла случиться, что может привести к нежелательной беременности.