«поплачу, попереживаю и

Стоит ли переживать о беременности вторым ребенком после 35 лет?

Поскольку возраст первородящих дам приближается к тридцати годам, естественно, что рождение второго ребенка, после полного восстановления, приходится как раз на отметку «35 и старше». Но даже если беременность была запланированной, желанной и долгожданной, немало женщин тревожат страхи и переживания, навеянные ужасными история о «старородящих».

Тем не менее, не стоит и слишком легкомысленно относится к беременности в таком возрасте (впрочем, это касается любой беременности). Как правило, уже после тридцати лет могут начать проявляться некоторые хронические заболевания, о которых будущая мамочка даже не подозревала.

Читать еще:  Витамин Е при беременности и не только

Именно поэтому так важно еще на этапе планирования пройти все необходимые обследования, чтобы при выявлении «неполадок» со здоровьем вовремя их устранить

Что происходит с репродуктивной системой при поздней беременности?

Взаимосвязь возраста и фертильности женщин не вызывает сомнений: в 20–28 лет риск развития бесплодия составляет 10%, в 35 — достигает 25%.

Яичники девочек формируются еще в утробе матери. После рождения количество яйцеклеток прогрессивно уменьшается под действием множества факторов: вредные привычки, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, стресс, нарушение образа жизни, прием лекарственных средств.

Помимо этого, ежемесячно в процессе менструального цикла происходит «выход» яйцеклетки в ожидании потенциальной беременности. Таким образом, физиологическое старение подразумевает постепенное истощение овариального резерва, а значит, с возрастом женщина теряет способность к зачатию и наступлению беременности.

Со временем страдает не только количество фолликулов, но и их качество. Это связано с тем, что в яичниках нарушается кровоснабжение, и созревающие ооциты страдают от недостатка кислорода. Как следствие, половые клетки (гаметы) подвержены аномальному развитию, что обуславливает поломки в хромосомах яйцеклеток.

Внутренний слой матки — эндометрий — также претерпевает ряд морфологических изменений с возрастом. Воспалительные процессы, миоматозные узлы, полипы эндометрия, перенесенные инвазивные вмешательства и аборты — всё это осложняет имплантацию и вынашивание поздней беременности.

Распространенность таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, аднексит, гидросальпинкс, также возрастает к 35 годам. Не стоит забывать и об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). К более старшему возрасту у женщины накапливается количество половых партнеров, а значит и риск инфицирования возрастает в разы. Коварство ИППП в том, что им свойственно бессимптомное течение, но печальные и порой необратимые последствия. Так, спаечный процесс в малом тазу становится одной из самых распространенных причин нарушения проходимости маточных труб, что приводит к бесплодию и наступлению внематочной беременности.

«День сурка»

Все роды у Елены проходили легко, врачи знали и встречали мамочку, как родную. Кстати, на сохранении она никогда не лежала – муж привозил, когда уже начинались схватки.

Новость по теме

Губернатор Алтая подписал указ о допмерах поддержки семей мобилизованных

«Старшие дочери помогали и с готовкой еды, поэтому у меня на это уходило не так много времени. Готовили обычно на раз, потому что второй день есть одно и то же никто у нас  не любит. Самое любимое блюдо у всей семьи – пельмени, лепим их вместе», — делится мама.

Почти 40 лет подряд каждое утро Елены начиналось, как в фильме «День сурка»: подъем, завтрак, уборка, стирка. Пока она занималась домашними делами и воспитанием детей, её муж Анатолий работал. Супруги признались, что с финансами дела шли не всегда гладко, но из любой трудной ситуации они находили выход, потому что самое главное в семье – быть вместе и поддерживать друг друга несмотря ни на что.

«Мне повезло в том плане, что дети росли самостоятельными, я думаю, что детей нужно к этому приучать. Уроки я с ними практически не учила – делали домашние задания сами, и учились неплохо. Да и в школу меня вызывали всего три раза за всю жизнь», — подчеркнула мать-героиня.

Сейчас уже все дети Китаевых выросли. Фото: личный архив/ Елена Китаева

Как и у других, в семье Китаевых были и драки, особенно между мальчиками, и проступки, но чтобы это было что-то серьёзное, вон из ряда выходящее – супруги не припомнят. Воспитывать детей родители старались без наказаний – построжиться могли,  но в угол никого не ставили.

Мать-героиня. Как многодетным женщинам на Алтае получить 1 млн рублей
Подробнее

«Самое главное в воспитании – доверять своему ребенку. Найти к нему подход, ведь у каждого ребенка свой характер. Есть дети открытые, которые могут с тобой чем-то поделиться, а есть дети замкнутые, и не нужно из них щипцами вытаскивать слова – сами расскажут, как будут готовы», — пояснила Елена Анатольевна.

Плюсы

С другой стороны, у возрастной беременности много достоинств. К этому времени женщина становится более внимательной к своему здоровью. Она осторожна, разумна, ведет календарь беременности. Она осознанно и серьезно планирует беременность.

Женщина быстрее отказывается от вредных привычек, правильно питается, регулярно посещает и выполняет все предписания своего врача. Для здоровых и легких родов – это главное.

Зрелая женщина материально, морально и физически готова к рождению своего ребенка. Возраст, когда хочется отлучиться и получить максимум свободного времени, проходит. Немолодые родители больше занимаются со своими детьми, они терпеливы и ответственны внимательны. У них более способные и талантливые дети, по психологическому и эмоциональному развитию опережают своих сверстников. С высокой вероятностью многоплодной беременности взрослые родители получают «двойное счастье».

Как положительно влияет поздняя беременность на женский организм:

• Отодвигается наступление менопаузы.
• Редко развивается послеродовая депрессия.
• Вынашивание, родовая деятельность и лактация омолаживают, тормозят физическое и духовное старение.
• Снижается риск инсульта, остеопороза, мочеполовых инфекций.
• Повышенное количество гормона эстрогена тонизирует мышцы, придает коже упругость.

Проблемы

Если к тридцати годам времени на зачатие потребуется около 4 месяцев, к тридцати пяти – около 8, а после 40 – полтора года.

В чем сложности беременности после 35 лет:

• С уменьшением количества яйцеклеток нарушается процесс их имплантации в матке. Физиологи утверждают, что в этом возрасте прикрепляется только одна из восьми яйцеклеток.
• Становится более высоким процент выкидышей.
• Приобретенные гинекологические заболевания также влияют на способность к оплодотворению.
• С возрастом на организм воздействует множество неблагоприятных патогенно-токсических факторов.

Возрастные чаще страдают от плацентарных проблем: хронической плацентарной недостаточности, преждевременной отслойки, предлежания. С зачатием наступает обострение хронических общих заболеваний. Под непрерывным медицинским наблюдением будет находиться женщина с хроническими патологиями почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарным диабетом. У возрастных пациенток часто наблюдают повышенное артериальное давление, и это служить толчком для развития гестоза и эклампсии.

К 35–40 годам наступает пик многоплодной беременности, что дает большую вероятность развиться осложнениям: слабостью родовой деятельности, разрывами, кровотечениями, плацентарными проблемами.

Рискам подвергается и будущий малыш: преждевременное рождение, малый вес, гипоксия, хромосомные отклонения.

Возрастных женщин относят к группе риска и обследуют более пристально, на последних неделях вынашивания госпитализируют и контролируют процесс подготовки к родам.

Если женщина принимает решение родить в зрелом возрасте, она должна внимательно относиться к своему здоровью до, во время и после родов.

Риск хромосомных патологий при беременности после 35 лет

Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.

Комментарий специалиста

— Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.

Многоплодная беременность и возраст матери

” Возрастная беременность имеет необычную особенность — вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).

К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.

Комментарий специалиста

— Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.

Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.

Каковы риски поздней беременности?

Самопроизвольный аборт

Многочисленными исследованиями подтверждено, что в позднем возрасте возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Если у девушки 20 лет риск потери составляет около 8%, то к возрасту 44 лет он приближается к 74%.

Преждевременные роды

Частота преждевременных родов с вытекающими осложнениями прямо пропорциональна возрасту матери.

Таблица 1. Вероятность преждевременных родов в зависимости от возраста матери

Возраст матери, лет	Риск преждевременных родов, %
25–29	4,7
30–34	6
35–39	7,8
старше 40	12,7

К родам раньше срока ведёт отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: предыдущие самопроизвольные аборты, прерывание беременности по медицинским показаниям, мертворождения, а также осложненное течение данной поздней беременности.

Пороки развития плода

Генетический материал женщины с годами теряет качество, поэтому растёт вероятность рождения малышей с аномалиями развития. Общеизвестно, что в позднем репродуктивном возрасте частота встречаемости трисомии по 21-й хромосоме (болезни Дауна) гораздо выше.

Таблица 2. Распространенность синдрома Дауна в зависимости от возраста матери

Возраст матери, лет	Риск синдрома Дауна
35–39	1:260
40–44	1:60
старше 45	1:28

Благодаря современным методам диагностики генетические аномалии плода регистрируется на этапе первого или, максимум, второго скрининга. По решению перинатального консилиума, тяжелые пороки развития, как правило, относят к медицинским показаниям к прерыванию беременности. Но окончательное решение, безусловно, принимают родители будущего малыша.

Осложнения беременности

Поздняя беременность осложняется в 2–5 раз чаще. К самым вероятным патологиям относят следующие:

1. преэклампсия;

2. гестационный сахарный диабет;

3. гестационная артериальная гипертензия;

4. многоводие;

5. маловодие.

Плацентарные патологии

Дефекты в работе плаценты — частые спутники поздней беременности. С ними женщина может столкнуться в третьем триместре:

1. фетоплацентарная недостаточность;

2. преждевременное старение плаценты;

3. предлежание плаценты;

4. преждевременная отслойка плаценты.

Воспалительные заболевания половых органов, хронические болезни, не связанные с репродуктивной системой, эндокринные сбои, генетические аномалии — всё это ведёт к структурным и функциональным плацентарным нарушениям. Последствия поздней беременности могут быть весьма плачевными как для мамы, так и для ребёнка — начиная от внутриутробной гипоксии малыша до его гибели, от разрывов и кровотечения в родах до состояния, угрожающего жизни матери.

Обострение хронических заболеваний

С возрастом женщины накапливают хронические заболевания не только репродуктивных органов, но и других систем. Беременность ослабляет иммунную систему, и все «болячки» резко активируются и подрывают здоровье будущей мамы в ускоренном темпе.

Этот аспект необходимо иметь в виду на этапе прегравидарной подготовки. Инфекционные очаги должны быть санированы, а хронические заболевания доведены до стадии ремиссии.

• Остается ли он с кем-то из других взрослых на достаточно продолжительное время (с бабушкой, тетей, няней и т.д. более, чем на 2–3 часа)?

• Умеет ли он играть с другими детьми?

• Умеет ли он самостоятельно кушать, ходить на горшок, засыпать без мамы (эти пункты не обязательны, но предпочтительны)?

Имея признаки готовности, ребенок способен быстрее и менее травматично адаптироваться к посещению детского сада или других мест, где ему предстоит расставаться с мамой.

Социальный аспект поздних родов

Сегодня в России сроки рождения первого ребенка отодвинулись к 30 годам, а понятие «старородящая» и вовсе исчезло.

По статистике, российских женщин, решивших родить ребенка после 35, стало в 3 раза больше, чем 15-20 лет назад. По этой причине в 35-40 лет женщины уже не опасаются общественного порицания и смело рожают, ломая и без того пошатнувшиеся стереотипы.

Многие противники поздних родов уверены, что, рожая в 35-40 лет, женщина не сможет успеть воспитать ребенка.

Современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка, заранее подготавливая благоприятную социально-экономическую среду для воспитания и социализации малыша.

При этом нельзя не отметить такую проблему у некоторых возрастных мам – они решают родить после 35 ребенка только для себя, не стремясь создать для этого полную семью, практически игнорируя важную роль отца ребенка в его воспитании. Что не может не отразиться со временем на мировоззрении и взглядах ребенка на семейные ценности.

Какие существуют риски при поздней беременности

С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Появляются хронические заболевания, лишний вес, меняется гормональный фон, организм медленнее восстанавливается после недуга.

И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, с какими проблемами могут столкнуться зрелые матери:

• Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 уже 4,38% Maternal Age and Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus , а после 40 лет — 15,9%. Если диабет игнорировать, он может спровоцировать избыточный рост плода, преждевременные роды и другие осложнения у ребёнка.
• Повышенное кровяное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60% Pregnancy in Advanced Age Increases the Risk of Hemorrhagic Stroke in Post-menopausal Women. аnаlysis of Women’s Health Initiative Study .
• Кесарево сечение и осложнения во время родов. Такие как отслоение плаценты или неправильное положение плода. Учёные предполагают Effect of reproductive ageing on pregnant mouse uterus and cervix , что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
• Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Риски эти увеличиваются почти вдвое после 40 лет Advanced maternal age and adverse perinatal outcome , однако у здоровых женщин в любом возрасте этот показатель всё же ниже.
• Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование Advanced maternal age and the risk of low birth weight and preterm delivery: a within-family аnаlysis using Finnish population registers опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
• Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше риск рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Если до 25 лет это 1 случай из 1 587 Selected Birth Defects Data from Population-Based Birth Defects Surveillance Programs in the United States, 2006 to 2010: Featuring Trisomy Conditions , то в 35 — 1 из 390, а после 40 лет уже 1 из 122.
• Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом увеличиваются. В этом, конечно, нет ничего страшного, кроме дополнительной нагрузки на женский организм и риска преждевременных родов Perinatal outcome of twin pregnancies in women of advanced age , о котором уже говорилось выше.

Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить пpaктически любые патологии. Да и зрелые матери более осознанно подходят к беременности и делают всё, чтобы сохранить её.

Читать еще:  Значение имени Валентина, хаpaктер и судьба

Какие осложнения сопровождают поздние роды?

Роды — сам по себе процесс непредсказуемый. Внезапные осложнения поджидают как молодых, так и взрослых рожениц. Тем не менее настороженность врача акушера-гинеколога возрастает, когда перед ним находится будущая мама в позднем репродуктивном возрасте.

Поздние роды часто сопровождают:

1. Слабость родовой деятельности. Особенно если поздняя беременность первая или после предыдущей прошло 5 и более лет.

2. Разрывы шейки матки, влагалища, промежности. С возрастом в соединительной ткани беднеет коллагеновый компонент, что делает кожу менее податливой и упругой.

3. Гипотонические кровотечения. В раннем послеродовом периоде матка интенсивно сокращается и уменьшается в размерах. Это приводит к спазму сосудов и предотвращению массивной кровопотери после родов. Но в позднем репродуктивном возрасте сократительная деятельность миометрия ослабевает, а значит, возрастает риск гипотонических кровотечений.

4. ДВС-синдром. Исходя из вышеуказанного риска массивного кровотечения в родах, растет и вероятность развития ДВС-синдрома.

5. Венозные тромбоэмболические нарушения. К ним относятся такие грозные осложнения, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей, тромбоз подкожных вен и тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

6. Острые экстрагенитальные патологии. Например, инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки.

Большое количество осложнений, с которыми сталкивается женщина позднего репродуктивного возраста в родах, вынуждает врачей прибегать к оперативному родоразрешению путём кесарева сечения чаще, чем у молодых рожениц. Так 35—40-летним беременным выполняется операция в 40% случаях, а мамам старше 40 лет — в 47%.

При благоприятном течении беременности и родов предпочтение отдается естественным родам.

Послеродовой период

Как происходит восстановление роженицы в послеродовой период? У женщин в возрасте 35-40 лет тонус кожи и мышц ниже, чем у двадцатилетних, особенно если они не занимались спортом. У многих на коже появляются растяжки, живот уходит медленно, обвисает грудь. Некоторые матери сталкиваются с такой проблемой, как растяжение мышц тазового дна, что приводит к опущению матки и недержанию мочи. В подобных случаях необходимо сразу обратиться к гинекологу, который на основании медицинских показаний определит схему лечения.

Лохии у мам в возрасте, особенно если это второй или третий ребенок, длятся дольше — около 6 недель. Беспокоиться не стоит, это вариант нормы.

Восстановление матери после родов во многом зависит от ее образа жизни и поддержки близких. Если есть те, кто готов помочь с малышом, мама сможет найти время для себя и заняться своим здоровьем и телом — сходить в больницу, к косметологу или на массаж.

Марина, 35 лет, сотрудник банка

Я вышла в офис, когда дочке было пять с половиной месяцев, оставив ее с няней. Конечно, нельзя сравнивать любовь к долгожданному ребенку и любовь к работе, но… я люблю свою работу

Мне было важно не выпасть из процесса, не потерять контакты и навыки. Дома я злилась и нервничала: дочь требовала все больше внимания, а домашних хлопот меньше не становилось

Мне хотелось снова почувствовать себя красивой женщиной, а не потрепанной кормящей матерью.

Стыдно было даже озвучить, что я хочу работать – перед дочерью, родственниками, обществом. Но в любой ситуации можно найти плюсы, что я и сделала. Сейчас то время, которое я провожу с ребенком, особенно ценно: я бегу с работы, чтобы побыть с дочкой, общение мне не в тягость.

Вынашивание беременности после 35

Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.

Комментарий специалиста

— Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:

• увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
• приобретенные гинекологические заболевания,
• сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.

Особо следует отметить исходное качество пoлoвых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Рожать или нет: мнение медиков

Помимо психологических особенностей поздних беременностей, есть и другие — физиологические. И их тоже необходимо учитывать. Женщина должна понимать, что роды в 20 лет и роды в 35 — не одно и то же. Исследование, проведённое Смоленским государственным медицинским университетом, показало, что поздняя беременность протекает довольно сложно. У каждой второй женщины, которая приняла участие в исследовании, во время беременности была зарегистрирована анемия. Каждая третья набрала избыточный вес. Кроме того, в 70% случаев роды приходилось разрешать путём кесарева сечения. Все новорождённые попали в высокую группу риска по патологиям центральной нервной системы, у половины детей обнаружилась склонность к обменным нарушениям.

Однако следует отметить, что у пациенток, которые участвовали в эксперименте, на момент зачатия и собственное здоровье было не идеальным. У каждой третьей женщины медики обнаружили лишний вес, миопию, ВСД и хронические гинекологические заболевания. Медики предупреждают, что ожирение, хронические недуги, авитаминоз ставят под угрозу здоровье будущего ребёнка. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам изменить образ жизни задолго до зачатия. В первую очередь, пересмотреть рацион питания и больше двигаться, принимать витамины и минералы. До зачатия рекомендуется пройти комплексное медицинское обследование. Врачей, которые будут принимать роды, также следует выбирать тщательно. У акушера-гинеколога должен быть опыт работы с роженицами старше 35 лет. По такому же принципу необходимо выбирать неонатолога и педиатра. Только при должной подготовке женщина, которая решилась стать матерью, может рассчитывать на благоприятное течение беременности.

Еще:

• Никаких гаджетов до двух лет: рекомендации ВОЗ для родителей
• Папа-художник превращает рисунки-каракули сына в потрясающие иллюстрации
• Переучивать детей-левшей вредно для развития их мозга
• Запрещённые имена: как нельзя было называть детей на Руси?
• Почему и как в СССР переучивали детей-левшей

Что делать при поздней беременности и родах?

1. Ответственно подойти к подготовке к беременности и родам. Насытить организм необходимыми витаминами, санировать очаги хронических инфекций, регулярно выполнять комплекс физических упражнений (ЛФК, йога, пилатес).

2. Как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. Это позволит своевременно определиться с оптимальной программой ведения поздней беременности.

3. Соблюдать режим труда и отдыха. Следует ограничить тяжелые физические нагрузки, стрессовые воздействия, нормализовать режим сна и бодрствования.

4. Скорректировать рацион. Разнообразное и сбалансированное питание при поздней беременности позволит контролировать ежемесячный набор килограммов. Патологическая прибавка веса — фактор риска гестационного сахарного диабета.

5. Вести беременность совместно со смежными специалистами. Ответ на вопрос, что делать при поздней беременности, зависит от состояния здоровья будущей мамы. При наличии хронических заболеваний наблюдение женщины должен осуществлять не только акушер-гинеколог, но и врач узкой специальности в зависимости от патологии — кардиолог, офтальмолог, пульмонолог и пр.

6. Индивидуально подойти к выбору роддома. При наличии дополнительных рисков подойти к выбору роддома при поздней беременности нужно с особой тщательностью. Упор следует делать на качественно оснащенную детскую и взрослую реанимацию.

7. Заморозить здоровые яйцеклетки или эмбрионы. Если женщина осознанно откладывает материнство в связи с карьерным ростом, несостоятельностью семьи или прочими обстоятельствами, следует задуматься о криоконсервации. Это надежный способ, который сбережет качественный генетический материал и сохранит шанс на то, чтобы даже самая поздняя беременность оказалась здоровой.

У здоровых женщин в возрасте от 35 лет и старше беременность протекает без осложнений в 90% случаев при хорошо организованном медицинском сопровождении.