Почему возникают расстройства пищевого поведения?

Различие эмоционального и физиологического голода

Голод — это физическая потребность, которая позволяет нам выживать. Но вследствие вышеперечисленных причин мы часто путаем реальный “голод желудка” от “голода органа чувств”.

Чтобы не испортить обмен веществ, метаболизм и не обрасти лишним жиром, следует отличать эмоциональный голод от физического.

Вот основные отличия:

Физиологический голод возникает в желудке, а эмоциональный — в голове за счет запахов (“как вкусно пахнет, тоже хочу это съесть”), чувства зависти (“а вдруг мне не достанется”), негативных эмоций (“мне плохо, грустно, одиноко”), лени (“не хочу ничего делать, пойду поем”).

Физиологический голод можно предугадать, эмоциональный — нет. В среднем промежуток между приемами пищи составляет минимум 2,5-3 часа. Эмоциональный голод возникает внезапно, вспышками, зависит от смены настроения и может прийти сразу после сытного завтрака, обеда или ужина

Физиологический голод, если его не удовлетворить, может долго напоминать о себе спазмами желудка, тошнотой, урчанием

А эмоциональный голод может дать забыть о себе, если вы переключите внимание на что-то другое.

Если прием пищи вам понравился, то после удовлетворения физиологического голода вы испытываете приятные ощущения. Эмоциональный голод сопровождается чувствами вины и даже ненависти к себе.

Физиологический голод требует питательного и белкового приема пищи

А когда голод связан с эмоциями, то человек тянет употребить что-то вредное, сладкое и калорийное.

Какие симптомы могут говорить о расстройстве пищевого поведения

Родители склонны впадать в одну из двух крайностей. Одни не замечают проблем, считая, что если ребёнок не хочет есть, то пусть не ест: «Организм сам решит, как ему лучше», если хочет есть раз в полчаса, то пусть ест, ведь «отбирать кусок хлеба нехорошо». Другие же устраивают тотальный контроль за питанием ребёнка и полностью изгоняют из дома фастфуд, сладости, быстрые углеводы.

Любая из крайностей опасна. Врачи выделяют объективные симптомы расстройства пищевого поведения, которые должны насторожить родителей.

Поведенческие признаки, которые могут говорить о расстройстве пищевого поведения:

старается есть в одиночестве, не ходит со всеми в кафе, не ест на людях;
надолго запирается в ванной или туалете после еды;
прячет еду, ест тайком;
не разговаривает о еде;
озабочен своим телом, часто критикует себя, недоволен внешним видом;
увлекается диетами и голоданием;
считает калории, крайне требователен к составу продуктов;
отказывается от определённых продуктов и целых категорий, например быстрых углеводов: картошки, макарон, булочек;
сменил стиль одежды, например стал носить мешковатые вещи, чтобы скрыть недостатки тела;
чрезмерно увлёкся спортом;
изменилось поведение, связанное с едой, например разрезает продукты на очень маленькие куски;
часто взвешивается;
сравнивает себя со сверстниками;
резкая смена настроения.

Если вы нашли у ребёнка хотя бы пару симптомов, обратитесь к специалистам. Опять же, смотрите симптомы в связке с другими. Допустим, увлекаться спортом не отклонение, если при этом нет критического отношения к телу и увлечение не перерастает в фанатизм.

Как добиться длительной ремиссии при РПП

Можно ли оставлять в себе любую пищу, не считать калории и при этом не набирать вес? Как выйти из РПП и побороть неуверенность в себе? Процесс лечения РПП не быстрый и не содержит универсальных рецептов. То, что подойдёт одному, может быть бесполезно для другого

Для успешной терапии важно осознать что именно скрывается под РПП. Возможно это:

желание контролировать что-то, не поддающееся контролю;
желание избавиться от тревоги;
стремление компенсировать свою неидеальность в одной из сфер жизни идеальной физической формой.

Терапия РПП основана на работе с эмоциями. Если человек просто пытается изменить свое питание, у него не получится выйти из РПП, как бы он не старался. Дело в том, что причина расстройства пищевого поведения лежит в сфере эмоций. Люди с РПП не могут понять, осознать и выразить свои эмоции. Они выглядят зажатыми, напряженными, неуверенными. Внутри них находится подавленная обида, злость или недовольство собой. Здоровые люди любят себя и не станут издеваться над собой ради того, чтобы всем нравиться.

РПП — это болезнь: лечение

Лечение РПП требует комплексного подхода. В зависимости от тяжести расстройства и его последствий на организм вам может понадобиться:

медицинское наблюдение;
корректировка питания;
консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога или других врачей;
психотерапия: чаще всего сессии проходят один раз в неделю в индивидуальном или групповом формате.

Терапевтические сессии включают в себя:

формирование мотивации к выздоровлению
проработку болезненных мыслей и убеждений, лежащих в основе расстройства
работу с образом тела, стыдом, самокритикой
замену деструктивных паттернов поведения (н-р, компенсаторных стратегий)
формирование навыков самопомощи и самоподдержки и др.

Можно ли самостоятельно вылечиться от анорексии и других видов РПП

Анорексия – самое сложное и серьезное пищевое расстройство. Люди доводят себя до полного истощения, смертность от этого заболевания больше чем от других психических расстройств.

Человек, страдающий анорексией:

стремится ко все большему снижению веса – важно, чтобы торчали кости;
жесткое ограничивает питания, ест только низкокалорийную пищу;
изнуряет свое тело многочасовыми физическими упражнениями;
испытывает эйфорию и гордится собой, если удаётся сбросить ещё несколько килограммов;
искаженно воспринимает свое тело – считает его толстым, даже если вес ниже физиологической нормы;
считает стройное тело инструментом для получения любви и уважения.

Человеку кажется, что он может растолстеть от самого маленького кусочка и панически боится ожирения. Набор веса воспринимается как недостаточный самоконтроль и распущенность.

Более 90 % больных нервной анорексией – девушки 13-25 лет с обсессивным типом личности. Для них характерен перфекционизм, повышенный самоконтроль, черно-белое мышление.

Анорексиков не интересует как справиться с РПП, они считают своё пищевое поведение правильным и не хотят его менять, болезненно реагируют на уговоры поесть, иногда даже агрессивно. Нередко они поступают в больницу в крайне истощенном состоянии, на грани жизни и смерти. Там им пытаются восстановить вес, после чего проводят медикаментозное лечение и психотерапию, направленную на снижение тревожности и разрушение внутреннего конфликта. Это помогает войти в ремиссию, но срывы все равно возможны. Самостоятельно справиться с анорексией практически нереально. Организм пытается компенсировать ограничения в питании, поэтому анорексия нередко переходит в другие формы РПП – компульсивное переедание, булимию – или сочетается с ними.

Булимия

Для неё характерны приступы сильного голода, толкающие к поглощению огромных количеств еды, после чего наступает стыд и ощущение вины. Чтобы не набрать вес больные прибегают к очищению желудка и кишечника, голодают, пытаются сжечь калории, делая интенсивные физические упражнения. Они также предъявляют повышенные требования к себе, потому что имеют низкую самооценку. Вся их жизнь сосредоточена на собственной фигуре, еде и необходимости скрывать свои действия от окружающих. Для булимиков самостоятельно справиться с РПП как минимум очень сложно.

Орторексия

При этом расстройстве происходит зацикливание на правильном питании, но озабоченность ЗОЖ принимает утрированные формы, превращаясь в нездоровое отношение к еде. Сильная фиксация на употреблении только полезных продуктов становится помехой для нормального общения.

Если сторонники здорового питания находятся в месте, где нет «правильной пищи» (больница, кафе), то совсем отказываются от еды. Иногда они навязывают другим свои пищевые предпочтения, что обычно воспринимается негативно. Если происходят срывы, человек накладывает на себя еще большие пищевые ограничения, прибегает к тяжелым физическим нагрузкам. Иногда орторексия, начавшись с приверженности к ПП, перерастает в анорексию. Тогда уже приходится думать как вылечить РПП – самостоятельно или обратиться к специалистам.

Компульсивное переедание

Невозможность отличить эмоциональный голод от физического приводит к сильному перееданию, вплоть до болевых ощущений. Человек много ест, не может остановиться, даже если желудок переполнен. Непосредственно перед приступом переедания ощущается беспокойство, а жирная и сладкая еда помогают успокоиться. Но потом возникает чувство вины и отвращение к себе, а тревога усиливается. Это приводит к новым приступам обжорства, круг замыкается. Заедание психологических проблем происходит, когда человек испытывает дефицит любви и поддержки. Он пытается заменить их тортиками и другой вкусной пищей.

Люди с компульсивным перееданием пытаются сбросить вес, голодают, после чего снова набрасываются на еду. Они не понимают как избавиться от РПП самостоятельно, потому что все время хочется есть.

Маша

Когда мне было лет 12–13, я постоянно следила за Соней Есьман (модель и блогер — ред.), она была вегетарианкой. Меня это очень прикалывало. Еще смотрела паблики «ВКонтакте» наподобие «40 кг», соцсети моделей. Все они очень сильно на меня повлияли.

Я начала отказываться от еды, пробовала разные диеты, в голове возникла масса запретов. Я считала калории, полностью отказалась от мяса. Затем было полноценное веганство, вначале было только правильное питание: немного курицы, углеводы в виде овощей и какая-нибудь крупа.

Вес я теряла просто стремительно. По-моему, минимальный был 36–38 кг. Я была просто дрыщом. Скоро не смогла даже заниматься спортом (у меня были аэробика и спортивные танцы), просто не было сил, я не вывозила тренировки.

Меня не дразнили в школе, я никогда не была толстым ребенком. Просто в какой-то момент мне показалось, что мои ляжки слишком толстые, потому что я занималась спортом и у меня были мышцы на ногах. И мне казалось это ужасным. Так жизнь поделилась на «до» и «после».

Я жила в Челябинске, а там очень холодно, особенно зимой. Я помню, как дико мерзла, потому что не хватало массы тела. У меня даже начали расти волосы на спине, это был гормональный дисбаланс, не начинались критические дни. Очень стремное время.

Как я оттуда выбралась? Был переломный момент. Мы с мамой пошли выбирать одежду. Я увидела, как мама плачет в примерочной. Она просто смотрела на меня и плакала, потому что я была очень худой и вещи на мне просто висели. Слезы мамы для меня — это самое жуткое, что может быть. Я понимала, почему она плакала. Меня просто переключило.

Потом я все время спрашивала себя, почему так произошло. Мне кажется, всему виной социальные сети и стремление, как мне потом сказал психолог, быть первой везде. Ведь тогда влияние общества и пабликов с пропагандой нездорового пищевого поведения было очень сильным.

Когда я переехала в Москву, у меня начались периоды дикого компульсивного переедания. Девочки из общежития уезжали на выходные домой, а я оставалась одна и переедала.

Кажется, у этого было две причины. Первая — постоянный контроль того, что я ела. А когда ты разрешаешь себе еду, тебя просто прорывает, и все. Нельзя себе ничего запрещать.

Вторая причина — психологическое состояние на тот момент. Было одиноко. Я осталась одна в новом для себя городе, в университете, где я не была лучшей из всех, а еда все-таки поднимает настроение.

Терапия

Если у пациента было выявлено психогенное переедание, то медикаментозное лечение вряд ли поможет. Некоторые медикаменты могут быть назначены для облегчения симптомов или лечения сопутствующих заболеваний, но для устранения основной проблемы необходимо использовать различные методы психокоррекции.

Лечение такого психологического расстройства достаточно длительное. Некоторые пациенты достигали успеха за год совместной работы с психотерапевтом, другим требовалось больше времени.

Основной задачей специалистов, проводящих лечение компульсивного переедания, является донести до пациента мысль о том, что еда может стать помощником в процессе избавления от патологии. Для решения проблемы не нужно полностью отказываться от пищи. Следует научиться контролировать ежедневный рацион, в его основе должны быть питательные и полезные продукты.

Среди методов психотерапии при лечении пищевых расстройств наиболее действенными являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также внушение и гипноз. Однако этим должен заниматься опытный врач, специализирующийся на лечении психогенного переедания, поскольку эта разновидность расстройств часто бывает незамеченной врачами других специализаций.

Нередко людям, страдающим компульсивным перееданием, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но в случае, когда обжорство вызвано психологическими причинами, эффект от резекции будет минимальным, так как пациент не способен контролировать приступы.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли определить наличие проблем с едой по внешности?

Нет, диагностика лишь по внешнему виду не может быть достоверной. Многие люди, страдающие нарушениями пищевого поведения, внешне выглядят совершенно здоровыми, однако на самом деле могут быть очень больны.

Кто подвержен заболеванию?

Расстройство может развиться у людей любого пола, возраста, веса, национальности, сексуальной ориентации, уровня образования и социально-экономического положения.

Как понять, что у тебя РПП?

На что стоит обратить внимание? Ниже мы подготовили несколько пунктов для самодиагностики:

появились навязчивые мысли о теле, еде, диетах, ккал, тренировках;
постоянно взвешиваетесь;
сидите на жестких диетах / голодаете / много тренируетесь, чтобы сжечь калории;
прибегаете к очищению желудка после еды с помощью рвоты или таблеток;
стыдитесь есть на людях;
ваш вес постоянно колеблется из-за диет и срывов;
ваш вес ниже нормы, но вы продолжаете худеть;
не чувствуете насыщения, испытываете постоянный голод;
появились проблемы со здоровьем: выпадают волосы, ломаются ногти, проблемы с ЖКТ, КД и др.;
испытываете чувство вины за съеденное, наказываете себя;
не можете себя контролировать и за короткий промежуток времени съедаете большое количество еды;
прячете продукты, едите втайне;
появился страх поправиться, есть определенную пищу, вернуться к прошлому режиму питания;
у вас есть определенные ритуалы: едите стоя, планируете свой срыв или переедание, сортируете пищу по цветам, не едите определенный продукт, если не знаете сколько там ккал;
вы не можете остановиться во время приема пищи и прекращаете есть, только когда чувствуете тяжесть и боль в желудке;
вы врете окружающим о том, что и сколько едите;
у вас искаженное восприятия тела (например, чувствуете какую-то часть своего тела слишком толстой, презираете себя, считаете некрасивой, никчемной и думаете, что похудение избавит вас от проблем);
испытываете страх и отказываетесь от встреч, т.к. там может быть «вредная» еда и др.

Когда нужно обращаться за помощью?

Если вы заметили у себя признаки нарушений пищевого поведения, не стоит ждать и откладывать поход к специалисту. Ранняя диагностика и вмешательство могут помочь избежать негативных соматических и психологических последствий.

Кто ставит диагноз РПП?

Диагноз ставит врач: психиатр или психотерапевт (он должен иметь высшее медицинское образование со специализацией «психиатрия»).

Можно ли вылечиться и полностью избавиться от расстройства?

Да, полное выздоровление от расстройств пищевого поведения возможно. Даже люди, которые считают своё заболевание хроническим, имеют реальный шанс на восстановление.

Можно ли самостоятельно справиться с РПП?

Несмотря на то, что случаи самостоятельного избавления есть, крайне не рекомендуем заниматься самолечением. РПП является одним из самых летальных психических расстройств. Оно требует профессиональной помощи и поддержки.

Диагностика и лечение

Диагностика переедания проводится с участием разных специалистов. Обследование осуществляется по соматическому и психологическому профилю. Врачи проводят общий осмотр, изучают анамнез больного и выявляют триггеры, например, стресс, сбой гормонального фона, психогенные отклонения, долгое голодание (вынужденное или добровольное). Дополнительно проводятся инструментальные обследования: измеряется показатель холестерина, содержание глюкозы в крови, анализируется секреция желудка.

С помощью специализированного оборудования осуществляется осмотр ЖКТ, кишечника и иных внутренних органов, которые участвуют в переваривании пищи. Дифференциальная диагностика проводится с ожирением, которое является последствием длительного приема определенной группы медикаментов (например, нейролептиков)

Также важно отличить расстройство от психических, тревожных и иных психических отклонений, которые появились на фоне стресса, жизненных неурядиц, лишнего веса.

Диагноз «переедание» ставится в том случае, если приступы обжорства наблюдаются минимум раз в неделю, а общая длительность эпизодических срывов составляет 3 месяца.

Если у человека выявлено компульсивное переедание, лечение с помощью медикаментов практически не применяется. Некоторые лекарственные средства назначаются для облегчения симптоматики или терапии сопутствующих патологий. Иногда используются препараты для подавления аппетита, но сфера применения этих медикаментов ограничена из-за большого количества побочных проявлений. При наличии тревожности и депрессии прописывают антидепрессанты, которые не только воздействуют на настроение, но и снижают количество приступов обжорства.

Лечение заболевание достаточно затяжное. Иногда пациенты восстанавливаются в течение года, другим требуется гораздо больше времени. Главная задача врачей – донести до больного мысль, что еда может помочь избавиться от расстройства. Для устранения проблемы нет необходимости полностью отказываться от пищи, нужно контролировать рацион, в основе которого должны лежать полезные продукты.

Иногда людям, которые не знают, как избавиться от переедания, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но если приступы обжорства спровоцированы психологическими отклонениями, то процедура не даст желаемого эффекта, поскольку пациент не может контролировать подобные срывы.

Основным методом лечения расстройства является психотерапия.

Занятия ведутся как индивидуально, так и в группе. Чаще всего используются следующие методики:

Когнитивно-поведенческая терапия. Позволяет выявить внутренние отрицательные установки и эмоции, которые являются триггерами переедания. Человек учится своевременно их распознавать и разрывать негативную цепочку «негатив=обжорство» на начальной стадии, используя специальные приемы.
Интерперсональная. Направлена на устранение проблем в межличностных взаимоотношениях, улучшение коммуникативных навыков и адаптацию в обществе. Это повышает эффективность взаимодействия с социумом и стрессоустойчивость при решении жизненных неурядиц, что существенно снижает риск развития патологии.
Диалективно-поведенческая. Направлена на снижение уровня воздействия стресса на психику, обучение навыкам эмоциональной саморегуляции. При этом используются разнообразные расслабляющие техники, например, медитация.
Семейная. Психолог работает со всеми членами семьи, помогает выработать грамотную адаптационную тактику и правильную модель поведения.

Помощь при переедании предусматривает участие в терапии диетолога. Специалист корректирует рацион пациента, устанавливает график приема еды.

Звоните на горячую линию
круглосуточно и без выходных

+7 (495)
121-48-31

Что такое эмоциональное обжорство

Такого термина как эмоциональное обжорство в научной среде не существует. Вместо него используют различные умные обороты, наподобие «психогенное переедание», «компульсивное переедание», «гиперфагическая реакция на стресс» и тому подобное. Причины стресса при этом могут быть самые разные: от реакции на уход из жизни близкого человека до невозможности реализовать свою личную жизнь.

По сути же, речь идет о самом настоящем обжорстве (иногда не вполне осознанном) – когда человек, находясь в состоянии стресса, не может контролировать свое пищевое поведение настолько, что вскоре начинает страдать от ожирения (и это далеко не все негативные последствия компульсивного переедания).

Некоторые последствия эмоционального обжорства:

лишний вес;
нарушение пищеварения;
чувство вины и депрессия и многое другое, включая сопутствующие заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.

Человек, который страдает от данного нарушения пищевого поведения, склонен поедать пищу в огромных количествах каждый раз, когда ощущает грусть, стыд, одиночество, депрессию или чувство вины за что-либо совершенное им. И если у иных людей такие эмоции отбивают чувство голода напрочь, то страдающих от психогенного переедания людей тянет к еде, как магнитом.

На самом деле, стресс – это не всегда единственная причина, которой можно объяснить явление психогенного обжорства. В некоторых случаях виной всему может быть генетика, когда человек, к примеру, генетически не предрасположен к выработке достаточного количества дофамина. Это толкает его на излишества не только в еде, но и в сексуальной жизни, подталкивает к употреблению наркотиков.

У большинства из нас данное явление является реакцией на стрессовую ситуацию; реакцией, которая стала губительной привычкой, а поэтому с ней надо бороться.

Существует немало методик, которые направлены на то, чтобы заставить человека, страдающего от психогенного переедания, прекратить поглощать большое количество еды с целью заглушить свои негативные эмоции. Стратегия же заключается в том, чтобы дать человеку ощущение того, что еда не способна заглушать эмоции, а это означает, что нет необходимости переедать.

Хорошая новость заключается в том, что такие методики действительно работают. Иными словами, вы можете спасти себя от бесконтрольного набора веса, чувства вины и ряда других неприятностей. В идеале, необходимо обратиться к специалисту, который выработает для вас индивидуальный путь решения проблемы. Однако следующие семь советов настолько просты, что могут помочь большинству из тех, кто страдает от эмоционального обжорства.

Методы самопомощи при РПП

Большую пользу принесет забота о себе – старайтесь высыпаться, гулять на свежем воздухе, радовать себя (но не едой). Один из источников радости и энергии – движение.

Выберите любой вид активности, который больше нравится – танцы, плавание, йога, ходьба. Только ни в коем случае не связывайте физическую активность с похудением и подсчетом сожженных калорий.

Чтобы войти в ремиссию на длительный срок, необходимо:

Фильтровать информацию. Картинки глянцевых журналов, блоги фитоняшек, публикации о диетах и похудении могут стать серьезным триггером для страдающих РПП. Лучше читать статьи о принятии себя и бодипозитиве. Но это не значит, что нужно пуститься во все тяжкие – переедать и лежать на диване.
Обратиться за эмоциональной поддержкой к своим близким.
Перестать взвешиваться и замерять объемы сантиметром, нужно научиться принимать свое тело таким, какое оно есть. Это главный совет для тех, кто хочет самостоятельно избавиться от РПП как бы это не было трудно.
Сместить фокус внимания с холодильника и своего веса на другие сферы жизни – хобби, отношения с людьми.
Обратиться к психотерапевтам, специализирующимся на лечении расстройствах пищевого поведения, они точно знают как выйти из РПП.
Давать волю эмоциям вместо того, чтобы заталкивать в себя еду, вызывать рвоту или использовать самонаказание в виде пищевых ограничений и тяжелого фитнеса.
При лечении РПП вес может расти, к этому нужно относиться спокойно.
Быть милосердными к себе. РПП питается чувством стыда, вины и ненавистью к своему телу. Перестав кормить болезнь, вы начнете медленно, но верно выздоравливать.
Изучать тему расстройств пищевого поведения – врага нужно знать в лицо.
При булимии и компульсивном переедании полезно вести пищевой дневник. При анорексии такая практика может быть вредной. Ведение дневника поможет понять какие эмоции и ситуации отбрасывают вас назад

Важно записывать свои эмоции, когда хочется сорваться в зажор. Когда переживания выливаются в текст, желание заглушить их плиткой шоколада намного ослабевает.

Эти способы самопомощи помогают ненадолго облегчить симптомы и предотвратить срыв. Но, по статистике, в 92 % случаев попытки самолечения приводят к усугублению заболевания и не приводят к стойкой ремиссии. РПП невозможно вылечить без помощи специалистов по расстройствам пищевого поведения. Анорексия особенно трудно поддается коррекции и лечению.