Норма витамина д у взрослых и детей. рекомендуемая доза витамина д

Как повысить содержание витамина D

Пищевые продукты

Витамина Д много содержится в лососе, консервированных сардинах, яичном желтке. Фото: alouette2019 / freepik.com

Приводим список естественных источников витамина Д с его количеством. Указанный объем единиц содержится в 100 граммах продуктов. Зная суточную норму, легко рассчитать объем потребления¹:

дикий лосось — 600-1000 МЕ;
сельдь — 294-1676 МЕ;
сом — 500 МЕ;
сардины в консервах — 300-600 МЕ;
макрель (консервы) — 250 МЕ;
тунец (консервы) — 236 МЕ;
рыбий жир — 400-1000 МЕ на 1 ст. ложку;
грибы, прошедшие обработку УФ — 446 МЕ;
сливочное масло — 52 МЕ;
молоко — 2 МЕ;
молоко, обогащенное витамином D — 80-100 МЕ на стакан;
сметана — 50 МЕ;
яичный желток — 20 МЕ в 1 шт;
сыр 4— 4 МЕ;
говяжья печень — 45-15 МЕ.

Важно! Нужно правильно подбирать продукты. Например, в 100 г недавно выловленного дикого лосося содержится 1000 МЕ

А в аналогичном весе лосося, которого вырастили в условиях фермы, может содержаться менее 100 МЕ. Грибы, не прошедшие обработку ультрафиолетом, могут содержать менее 100 МЕ вместо 440 МЕ.

БАДы

Применение этих добавок возможно только после консультации с врачом-эндокринологом и лабораторного определения содержания 25(ОН)D в сыворотке крови. Чрезмерное увлечение чревато передозировкой и интоксикацией. Безопасной дозой для профилактики считают 4 000 МЕ/сутки. Однако большинство врачей сходится во мнении, что без специального медицинского назначения нельзя самостоятельно принимать БАДы, мультивитамины, содержащие витамин Д.

Препараты

Специальные препараты необходимы только при лечении авитаминоза и вызванных им патологий. Определить дефицит витамина Д можно лишь лабораторным методом.

Разработаны эффективные схемы лечения авитаминоза. Основу терапии составляют препараты на основе действующего вещества колекальциферола. Обычно в одной капле лекарства — около 500 МЕ. Форма препарата — масляный, водный раствор, который пациенты принимают внутрь.

Стандартная корректирующая доза составляет 50 000 МЕ/неделя. Курс длится 4-8 недель в зависимости от показателя 25(ОН)D. Дозировку врач рассчитывает по показаниям, с учетом веса и возраста пациента, сопутствующих заболеваний5.

Витамин Д в капсулах должен назначить врач. Фото: andrewgeek / freepik.com

Загар

Всемирная организации здравоохранения рекомендует летом находиться на солнце по 5-15 минут 2-3 раза в неделю. Этого достаточно, чтобы организм синтезировал необходимый объем витамина D. Загорать полностью не нужно. Достаточно открыть руки и лицо. Получить передозировку на солнце невозможно, так как организм вырабатывает лишь определенное количество витамина, делая его запас.

Можно ли восполнить запас витамина Д в солярии?

Нет, в соляриях ультрафиолетовый свет — искусственный, относится к UVA-спектру. От него кожа темнеет — появляется загар. А чтобы синтезировался витамин D, необходимо воздействие лучей UVB-спектра.

Норма солнечного витамина

Хватает ли человеку витамина D, оценивают по показателю 25(ОН)D в сыворотке крови. В России принята следующая норма и отклонения от нее5:

норма 25(OH)D — не менее 30 нг/мл;
недостаток — 21–29 нг/мл;
дефицит — менее 20 нг/мл;
избыток — более 100–120 нг/мл

Суточная потребность зависит от возраста и пола. Рекомендуемые дневные нормы считаются достаточными для поддержания здоровья костей и хорошего метаболизма кальция.

Таблица 1. Рекомендуемая дневная норма витамина Д по возрасту и полу¹
Рекомендуемая дневная норма витамина Д
Возраст	Мужчины	Женщины	Беременность	Лактация
0–12 месяцев	400 МЕ (10 мкг)	400 МЕ (10 мкг)
1–13 лет	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)
14–18 лет	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)
19–50 лет	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)
51–70 лет	600 МЕ (15 мкг)	600 МЕ (15 мкг)
>70 лет	800 МЕ (20 мкг)	800 МЕ (20 мкг)

Как определить недостаток витамина Д у ребенка

Уровень витамина D у детей играет важную роль в их общем здоровье и развитии. Недостаток этого витамина может негативно сказаться на иммунной системе, костном росте и усвоении кальция.

1. Наблюдение за физическими признаками

Один из способов определить недостаток витамина D у ребенка — это обращать внимание на его физическое состояние. Если у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, слабость и частые простудные заболевания, это может быть признаком недостатка витамина D

Также стоит обратить внимание на состояние кожи ребенка. Палевое или бледное лицо, склонность к сыпям и покраснениям, а также сухая кожа могут свидетельствовать о недостатке витамина D

2. Общая дозировка витамина D

Рекомендуется придерживаться определенной дозировки витамина D для детей различного возраста. Ребенкам первого года жизни обычно рекомендуется принимать примерно 400-800 МЕ (международных единиц) витамина D в день. Для детей старше года и подростков рекомендуется прием 600-1000 МЕ в день. Конкретную дозировку для вашего ребенка следует обсудить с педиатром.

3. Какое количество витамина D подходит ребенку?

Количество витамина D, которое подходит ребенку, зависит от его возраста, общего здоровья и физической активности. Врачи обычно рекомендуют проводить анализы крови, чтобы определить уровень витамина D в организме ребенка и, в случае недостатка, назначить соответствующую дозировку.

В целом, для поддержания нормального уровня витамина D в организме ребенка рекомендуется обеспечивать его достаточным количеством солнечного света, правильным питанием и, при необходимости, принимать специальные препараты с витамином D в соответствии с рекомендациями врача.

Дефицит витамина

Различают 2 формы гиповитаминоза: наследственный и приобретенный. В первом случае недостаточность появляется в результате генетического сбоя и сопровождается развитием рахита I или II типа. При наследственной форме заболевания у больного наблюдается дефект печеночного фермента 1-А гидроксилазы, при приобретенной – клеточных рецепторов кальцитриола. Помимо этого, общая клиника рахита сопровождается мышечной слабостью, алопецией (выпадение волос), появлением эпидермальных кист.

Приобретенный гиповитаминоз наступает в следующих случаях:

недостаток инсоляции;
пищевая недостаточность;
заболевания почек, печени, ЖКТ (холестаз, целиакия).

В детском возрасте (до 2 лет) дефицит витамина D2 в организме приводит к неправильному формированию костной ткани у ребенка. При данном заболевании (рахит) кальций, поступающий с продуктами питания, не всасывается в кишечнике, как следствие происходит дополнительная потеря элемента с уриной.

Помимо этого, уменьшается его концентрация в крови, что нарушает минерализацию костей и приводит к остеомаляции.

Характерными признаками D2 недостаточности у детей являются:

деформация грудной клетки, костей черепа;
замедление прорезывания зубов;
искривление голени;
зарастание родничков;
бледность кожи;
повышенная раздражительность, плаксивость;
потливость;
нарушение сна;
ухудшение аппетита, резкое похудение;
снижение остроты зрения;
чувство жжения в горле.

Характерные симптомы гиповитаминоза у взрослых – размягчение (разрежение) нижних конечностей и костей позвоночника, разрушение зубов (особенно в период беременности, после родов). У зрелых людей, в отличие от детей, D2-витаминная недостаточность появляется крайне редко.

При длительной нехватке эргокальциферола развивается авитаминоз, который является предвестником тяжелого заболевания – рахита.

Нехватка эргокальциферола в организме человека вызывает развитие следующих болезненных состояний:

остеопороз;
рак яичников, ободочной кишки, простаты, молочной железы;
сезонная депрессия;
шизофрения;
усиление сахарного диабета 2 типа.

Витамин D2 эффективно используется для лечения дерматологических заболеваний, в частности псориаза.

У больных рахитом детей во время исследования белков сыворотки крови отмечена диспротеинемия, а также пониженное количество белка, указывающее на дисфункцию белкового обмена.

Учитывая антагонизм витаминов А и D2 при рахите нецелесообразно одновременно принимать поливитаминные препараты, содержащие витамины B3, B6, B, E, A.

Этот витамин дополнительно нужен старикам (от остеопороза) и детям (от рахита), а молодым здоровым людям можно обойтись без БАД, верно?

Помощь в усвоении кальция и фосфора, которые необходимы для здорового состояния костей, — важная, но далеко не единственная функция кальциферола. Хотя сами врачи называют данное вещество витамином, это, скорее, дань традиции. Строго говоря, витамин D — это прогормон , то есть из него в организме вырабатываются гормоны, контролирующие многие важные функции. К примеру, доказано его влияние на репродуктивную систему. Достаточный уровень кальциферола увеличивает вероятность наступления беременности, в том числе посредством ЭКО. Также витамин D, как показывают исследования, помогает организму поддерживать в норме артериальное давление и повышать иммунитет.

В группе риска по нехватке витамина D находятся люди с ожирением, обладатели смуглой и тёмной кожи (пигмент частично блокирует УФ-лучи), больные с синдромом мальабсорбации, у которых нарушена всасывающая способность кишечника, беременные женщины, люди с почечной недостаточностью и заболеваниями печени .

Витамин Д: что делает в организме

Обеспечивает нормальное всасывание кальция и фосфора из пищи в тонком кишечнике.
Помогает нормально работать иммунной системе.
Участвует в работе многих органов и систем (включая печень, почки, сердечно-сосудистую и нервную систему).
Помогает противостоять некоторым симптомам депрессии (плохое настроение, повышенная тревожность)2.
Как показали исследования, препятствует развитию некоторых видов рака. Подтверждена польза витамина Д в противостоянии онкозаболеваниям. В 2018 году группа ученых из Японии доказала, что риск развития рака снижается, если у человека нет дефицита этого ценного элемента. Это особенно актуально в отношении рака печени. В исследовании участвовали 7000 человек3.

Также установлено, что недостаток витамина Д связан с увеличением частоты развития и ухудшением прогноза рака молочной железы, эндометрия, яичников, желудка, поджелудочной железы, толстой кишки4.

Позволяет женщинам сохранять репродуктивное здоровье.
Снижается риск акушерских и перинатальных осложнений5, 6.

Очевидно, какую важную роль играет для здоровья витамин Д и для чего его уровень следует контролировать.

Факторы, связанные с дефицитом витамина D

На количество витамина D, формирующегося в организме под воздействием солнца, влияет время года и широта, в которой вы находитесь. В северных городах, таких как Бостон или Нью Йорк, УФ-лучшей в осенний и зимний период недостаточно для получения витамина в нужных объёмах. Домоседы, женщины, по религиозным соображениям носящие одежду, закрывающую большую часть головы и тела и люди, которые почти весь солнечный день проводят в закрытом помещении, например, на работе, скорее всего страдают его дефицитом.

Люди, использующие солнцезащитный крем

Использование солнцезащитного крема также препятствует формированию витамина D. Даже косметические средства с солнцезащитным фактором 8, как в большинстве ежедневных увлажнителей для кожи, могут сильно снизить его выработку. Одно из исследований показало, что половина людей в Спрингфилде, Иллинойс, использующих на улице солнцезащитный крем, страдает от дефицита витамина D.

Люди с более сильной пигментацией кожи

У смуглых людей больше меланина, это пигмент, определяющий цвет кожи. Меланин впитывает ультрафиолетовые лучи, что ослабляет способность кожи продуцировать витамин D. Чем больше у человека пигмента, тем больше внимания нужно уделять достаточному потреблению витамина D.

Пожилые люди

Пожилые люди больше подвержены риску дефицита витамина D, так как способность организма к его выработке с возрастом угасает. По сути, к преклонному возрасту уровень витамина в организме человека падает до 30% от значений, нормальных для среднего возраста. Это означает, что более 50% населения Соединённых Штатов и Европы старше 50 лет испытывают недостаток витамина D. Проводилось исследование, показавшее, что к концу лета в Бостоне 30% белых, 42% латиноамериканцев и 84% афроамериканцев страдали от дефицита витамина D.

Люди с нарушением всасываемости жира (жировая мальабсорбция)

Для того, чтобы быть абсорбированным тонким кишечником, витамину D нужно некоторое количество диетического жира. Люди с заболеваниями, приводящими к мальабсорбции жира, такими как кистозный фиброз, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла и хроническое заболевание печени, более подвержены дефициту витамина D. Организм людей с заболеваниями почек также иногда неспособен конвертировать витамин D в активную форму.

Люди, страдающие ожирением

Младенцы, которых кормят исключительно грудным молоком

Потребность младенца в витамине D нельзя удовлетворить исключительно грудным молоком. Перед тем, как давать детям пищевые добавки с витамином D, проконсультируйтесь с педиатром.

Таблетки, капли или спрей?

В вопросе о необходимости получать витамин D из добавок эксперты разных стран единогласны – надо. Такие витаминные добавки выпускаются в форме обычных или жевательных таблеток, желатиновых капсул, масляных и водных растворов. За рубежом также популярна форма спрея. В России это новое решение и сейчас витамин D в наноэмульсионном спрее доступен только под одним брендом – Wobecare Vitamin D3.

Наноэмульсия

Наноэмульсия – это мельчайшие частицы, намного меньше обычных капель. Такая «упаковка» помогает жирорастворимым веществам, таким как витамин D, усваиваться эффективнее.

Отличия между разными форматами добавок – в первую очередь, в удобстве применения. Например, таблетку выпить гораздо быстрее, чем отмерять жидкий раствор. Но большую капсулу не все могут проглотить даже с водой. Не говоря о том, что даже дисциплинированные люди могут забывать о таблетках. Спрей – проще. Его можно брызнуть под язык «на бегу» и не рисковать пропустить прием витамина.

Что касается эффективности, между витаминизированными таблетками и каплями исследователи не обнаружили разницы. Зато витамин D в спрее показал себя с хорошей стороны. По сравнению с желатиновыми капсулами подъязычный спрей в два раза быстрее увеличил концентрацию витамина D в плазме у здоровых людей и в 2,6 раз быстрее – у людей проблемами пищеварения.

Спрей выигрывает и в легкости дозировки. Например, одно нажатие на флакон Вобэкэа Витамин D3 – это 333 МЕ витамина. Этого может оказаться достаточно для здорового взрослого человека, т.к. часть суточной нормы витамина мы получаем с питанием (в среднем 112 МЕ ежедневно, по мнению британских экспертов). За два нажатия на спрей Вобэкэа можно получить дозу витамина D, которую в профилактических целях рекомендуют российские эндокринологи.

Какую форму витамина D выбрать, таблетки, капли или спрей, – решение остается за человеком. Российские врачи, как правило, выписывают жидкие растворы. Вероятно, это связано с ограничениями наших клинических рекомендаций, а не с особой эффективностью капель. Международное сообщество не пренебрегает остальными формами добавок и это делает витамин D доступнее.

Симптомы дефицита и избытка витамина Д

Нехватка витамина Д

рахитаСимптомы нехватки витамина Д (рахита) у детей:

Задержка прорезывания зубов;
Задержка закрытия родничков;
Размягчение костей черепа, на фоне чего происходит уплощение затылочных долей с одновременным формированием костных наростов в области лобных и теменных бугров. В результате таких процессов голова человека становится квадратной, что сохраняется на всю жизнь и является признаком перенесенного в детском возрасте рахита;
Деформация костей лица, вследствие чего может сформироваться седловидный нос и высокое готическое небо;
Искривление ног по типу буквы «О» (в народе это состояние называют «ноги колесом»);
Деформация костей таза;
Утолщение концов трубчатых костей, вследствие чего коленные, локтевые, плечевые и голеностопные и пальцевые суставы становятся крупными и выпирающими. Такие выпирающие суставы называются рахитическими браслетами;
Утолщение концов ребер, что приводит к образованию выпирающих больших суставов в местах соединения реберных костей с грудиной и позвоночником. Данные выпирающие места соединения ребер с грудиной и позвоночником называют рахитическими четками;
Деформация грудной клетки (куриная грудь);
Нарушение сна;
Раздражительность;
Потливость.

Симптомами дефицита витамина Д (рахита) у взрослых людей являются:

Развитие остеомаляции, то есть, разжижения кости, из который вымываются соли кальция, придающие прочность;
Остеопороз;
Потеря аппетита;
Бессонница;
Ощущение жжения во рту и в горле;
Потеря веса;
Ухудшение зрения.

https://youtube.com/watch?v=KFmAda6eo9A

Передозировка витамина Д

сердцасимптомыI степень гипервитаминоза Дтоксикоза

Анорексия;
Потливость;
Раздражительность;
Нарушение сна;
Задержка набора веса;
Жажда (полидипсия);
Большое количество мочи более 2,5 литров в сутки (полиурия);
Запоры;
Боль в суставах и мышцах.

II степень гипервитаминоза Д

Анорексия;
Периодическая рвота;
Снижение массы тела;
Тахикардия (сердцебиение);
Глухие тоны сердца;
Систолический шум;
Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ).

III степень гипервитаминоза Д

Упорная рвота;
Сильная потеря веса;
Обезвоживание;
Низкая мышечная масса (гипотрофия);
Вялость;
Низкая подвижность (гиподинамия);
Сонливость;
Периоды выраженного беспокойства;
Периодические судороги;
Повышенное артериальное давление;
Глухие тоны сердца;
Систолический шум;
Расширение сердца;
Приступы аритмии;
Нарушения на ЭКГ (расширение комплекса QRS и укорочение интервала ST);
Бледность кожи и слизистых оболочек;
Холодные руки и ноги;
Одышка;
Пульсация сосудов на шее и в области желудка;
Повышение уровня кальция, фосфатов, цитратов, холестерина и общего белка в крови (гиперкальциемия, гиперфосфатемия, гиперхолестеринемия, гиперпротеинемия);
Снижение уровня магния в крови (гипомагниемия);
Снижение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ);
Осложнения в виде бактериальных инфекций (например, пневмонии, пиелонефрит, миокардит, панкреатит);
Угнетение ЦНС вплоть до комы.

Передозировка

В России гипервитаминоз кальциферола диагностируют чрезвычайно редко. В абсолютном большинстве случаи касаются детей, матери которых чрезмерно увлекаются витаминами. При постоянной передозировке в мышцах, коже, внутренних органах откладывается кальций. Из-за этого появляется почечная недостаточность и камни, ухудшается зрение. Дозу витаминов должен рассчитывать врач-педиатр, исходя из показаний и состояния здоровья ребенка.

Симптомы переизбытка у взрослых и детей схожи:

частая раздражительность;
проблемы с засыпанием;
частые позывы к мочеиспусканию;
диарея, рвота;
высыпания на коже;
мышечные судороги.

Во многом реакция организма детей на переизбыток витамина Д сходна с аллергической, поэтому зачастую родители ведут ребенка к аллергологу, хотя это не его компетенция.

Что говорят исследования

В 2013-2014 годах проводилось общероссийское исследование «Родничок». Оно было посвящено дефицитным состояниям. Оказалось, что в возрасте до 3 лет витамина Д достаточно лишь у одного ребенка из трех. Больше всего его недостает детям во Владивостоке, Казани, Новосибирске, Ставрополе. Лучше всего обстоят дела в Москве, Екатеринбурге, Архангельске. Исследователи связывают это с достаточным или недостаточным приемом препаратов с действующим веществом колекальциферолом.

О том, откуда берется простуда

Всем известно, что простудные заболевания (ОРВИ), а также грипп, который на самом деле тоже является одним из ОРВИ, вызывается вирусами, которые летают по воздуху и не замерзают при низких температурах. Также все знают, что шанс заполучить любой из вирусов резко повышается в холодное время года. Почему? Неужели вирусы, в отличие от других микробов, любят «летать» на холодном воздухе? Оказывается, это совсем не так.

Вирусы, вызывающие воспаление дыхательных путей, то есть кашель и насморк, лучше себя чувствуют в теплых помещениях. Там они очень долго (до нескольких лет) остаются живыми и активными; кроме того, в ограниченном по площади доме выше шанс найти себе «жертву». С наступлением же холодов люди проводят в четырех стенах много времени. Они реже выходят на улицу, и, более того, стараются в помещении собираться группами. Это создает идеальные условия для обмена вирусами, тем более, что микроб начинает выделяться со слюной человека, когда тот еще не чувствует себя больным.

В конце 20 века ученые очень хотели доказать, что между переохлаждением и простудой связь все же существует. Они проводили эксперименты в лаборатории – но не смогли воспроизвести эту модель. Они помещали одетых и практически раздетых добровольцев в холодное помещение – и наблюдали одинаковые результаты: заболеваемость была выше не у раздетых людей, а у тех, кто испытывал постоянные стрессы, страдал аллергическими заболеваниями и хроническими патологиями.

Позже было отмечено, что холод все же влияет на передачу вируса: под его воздействием суживаются кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа и губ, и это ведет к возникновению на них микротрещин. Из них вирусу легче попасть в системный кровоток и начать свое губительное действие. Кроме того, местная иммунная защита при ухудшении кровоснабжения также страдает, что увеличивает шанс развития простуды. Но в таком случае, если закрыть нос и губы шарфом или носить особые шапки, закрывающие лицо (балаклавы, «шлем-шапки», «маски-шапки»), риск заболеть резко уменьшается.

Таким образом, можно сделать вывод, что если достаточно тепло одеваться, прикрывая на холоде нос и губы, высыпаться, ограничить себя от стрессов, а также до наступления холодов пройти курс лечения своих аллергических заболеваний, вы максимально обезопасите себя от простуды. А если вы еще и будете правильно питаться и закаливаться…

Но есть и еще один фактор защиты от простуды, о котором знают не все. Это – достаточное содержание в организме витамина D (кальциферола).

Польза для здоровья

Основная функция витамина D — помочь всасыванию кальция и фосфора в тонком кишечнике. Кальций необходим для поддержки минерализации костей (придания им прочности), клеточных функций и надлежащего функционирования нервов и мускулов.

У людей с недостатком витамина D кости становятся мягкими, слабыми и хрупкими, у детей этот феномен называется рахитом, у взрослых — остеомаляцией ️

Ведущие врачи настаивают на важности витамина D, так как он ответственен за баланс кальция и фосфора, что необходимо для здоровых костей. Вдобавок, кроме предотвращения нарушений костной структуры, он влияет на множество других процессов в теле

1) Здоровье сердца

Согласно исследованию «Профессионального наблюдение за здоровьем», в ходе которого были взяты пробы крови у 50 000 здоровых человек, за которыми потом наблюдали в течение 10 лет, у людей с дефицитом витамина D вдвое выше риск сердечного приступа, чем у людей с нормальным его уровнем.

Приём пищевых добавок с 1000 МЕ витамина D и выше может несколько снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений.

Показания к применению

Витамины группы D назначаются в лечебных и профилактических целях. В первом случае витамин принимается в комплексе с основной терапией, чаще всего при заболеваниях с патологиями костной системы и недостатком кальция в крови. Разница между лечебным и профилактическим приемами только в дозировке: при лечении препараты принимают в суточном количестве 100-250 мкг, при профилактике — 10-15 мкг.

В каких случаях рекомендован приём витамина D:

Лечение и профилактика рахита
Переломы и их плохое срастание
Остеопороз
Гипотиреоз
Заболевания печени
Повышенная ломкость костей
Хронический гастрит, панкреатит
Низкий уровень витамина D в организме
Нарушения зубной ткани
Туберкулез
Диатез