Отек носа во время беременности

Почему с беременными не спорят и другие вопросы про беременность. влияние беременности

Ваше настроение – это американские горки

Замечали ли вы в последнее время, что ваши эмоции постоянно скачут? Согласно исследованию 2021 года, опубликованному в журнале BMC Pregnancy and Childbirth, нестабильность настроения – характерная черта беременных и послеродовых женщин. Перинатальные женщины часто испытывают самые высокие уровни эйфорического, раздражительного и депрессивного настроения на ранних сроках беременности и во время родов.

Хотя депрессия во время беременности может настигнуть практически каждого, некоторые люди могут быть более подвержены риску, чем другие. Если вы испытываете непреодолимые эмоции и думаете, что можете быть беременны, не стоит страдать молча. Обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику, чтобы обсудить симптомы и варианты лечения.

Представьте, что мужчина сдаёт тест на беременность. Что случится в этом случае? Что покажет тест? Узнайте ответ.

Красота шаг за шагом

Хотя влияние беременности на внешность исключить нельзя, но можно воспользоваться некоторыми проверенными методами, чтобы минимизировать эти изменения.

Внешняя оболочка

Кожа женщины в период гестации становится более сухой и восприимчивой к внешним раздражителям. В связи с этим подбирать косметические и ухаживающие средства беременным следует более внимательно. Во избежание аллергии не следует экспериментировать с какими-либо косметическими новинками. Лучше пользоваться проверенными средствами, гарантированно подходящими для вашей кожи.Для увлажнения и смягчения кожи применяйте косметические лосьоны, питательные кремы, молочко. Сейчас разработаны специальные линии косметики для беременных. В них входят более щадящие гипоаллергенные средства, не имеющие красителей. Такая косметика не нанесет вреда для организма беременной женщины. Так что привлекательность в ваших руках!

Для предотвращения стрий или снижения их выраженности следует ухаживать за кожей груди и живота с помощью кремов, содержащих витамины А, С, Е. Ежедневный контрастный душ будет способствовать поддержанию тонуса груди. Для водных процедур рекомендуется использовать мыло с нейтральным PH фактором, которым нужно регулярно обмывать соски.

Женское достояние

Повышенное внимание уделите груди. Период вынашивания плода сопровождается набуханием и увеличением молочных желез

Будущая мамочка обнаруживает, что бюстгальтеры, используемые ранее, стали малы. Груди отяжелели и им требуется дополнительная поддержка в виде бюстгальтера большего размера с вместительными чашечками и широкими надежными бретельками. Приобретите этот аксессуар из натуральной ткани, отвечающий всем требованиям. Он поможет избежать растяжек на молочных железах.

Самым лучшим, а главное натуральным средством смягчения кожи является оливковое масло, втираемое в кожу бедер, живота и груди легкими массирующими движениями. Проводить подобный массаж нужно после гигиенических процедур, а начинать можно заранее, когда еще нет стрий.

Красивый или естественный цвет?

Окрашивание волос не рекомендуется в первом триместре, когда происходит развитие органов плода. В дальнейшем можно использовать щадящие краски без аммиака или оттеночные шампуни. Помните и о натуральных красках, таких как хна. Обязательно перед окрашиванием волос сделайте тест на аллергию, нанеся средство на сгиб локтя. Если этот участок кожи краснеет, то такую краску лучше не использовать.

Перебираем холодильник

Расширьте собственный рацион продуктами, богатыми витаминами и кальцием – свежими овощами, фруктами, орехами, молочной продукцией. Возможен прием витаминов с минералами для беременных, препаратов кальция с витамином D3. Ограничьте употребление жареных, жирных, соленых блюд, копченостей. Не рекомендуются кофе, спиртные и газированные напитки.

Всем приятной беременности и легких родов! До новых встреч!

Насколько тревожен такой симптом?

При беременности следует очень чутко прислушиваться к любым сигналам собственного организма. Всякое изменение в состоянии здоровья может быть предвестником грозных нарушений. Кровь, идущая из носа при беременности, как правило, сигнализирует всего лишь о незначительном повышении давления. Однако если женщина изначально страдает гипертонией, ей обязательно необходимо проконсультироваться с врачом. Ведь кровь усиленно напирает также на сосуды матки (а не только носа), что может даже спровоцировать выкидыш.

Для более точной самодиагностики во время беременности стоит посоветовать обратить внимание на другие изменения самочувствия, ведь при повышении давления не только идет кровь из носа, но и кружится голова, появляется слабость и потемнение в глазах. Само по себе слабое носовое кровотечение при беременности не особенно опасно, если других признаков нет

Ваша кожа выглядит иначе

Большинство людей слышали о знаменитом сиянии беременности. Это явление связано с увеличением объёма крови в организме, что придаёт беременной женщине слегка румяный, розовощекий вид. Совокупность факторов также может привести к появлению более яркой и сияющей кожи, включая изменение гормонов, которые заставляют сальные железы лица вырабатывать больше жира.

Но, несмотря на сияющую кожу, гормональные изменения не всегда приводят к безупречному цвету лица. Многие женщины жалуются на дерматологические проблемы во время беременности, включая покраснение, сухость, сыпь и изменение цвета кожи. Постоянно растущий уровень эстрогена может привести к расширению кровеносных сосудов, что повышает риск появления сосудистых звездочек на лице и теле. Женщины с уже существующими заболеваниями также могут обнаружить, что их кожа выглядит хуже по мере развития беременности. Хорошая новость заключается в том, что большинство этих проблем с кожей после родов проходят или исчезают.

Как влияют стрессы во время беременности на состояние плода?

В результате перенесенного стресса в организме женщины резко активизируется выработка гормонов, которые оказывают негативное влияние на малыша сиюминутно и долгосрочно.

Известно три основных механизма регуляции, поломки в которых влекут за собой неприятные последствия для ребенка.

Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО)

Эта система отвечает за выработку и взаимосвязь гормонов во всем организме. Стрессы матери во время беременности инициируют сигналы центральной нервной системы, адресованные гипоталамусу, который начинает синтезировать кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). КРГ по особому каналу поступает в другую не менее важную структурную часть головного мозга — гипофиз, тем самым стимулируя выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Задача АКТГ — спуститься с током крови к коре надпочечников и запустить выброс кортизола. Он перестраивает обмен веществ, адаптируя его под стресс. Когда кортизол выполнил свою функцию, сигнал возвращается в центральную нервную систему, которая дает отбой гипоталамусу и гипофизу. Задача выполнена, все могут отдыхать.

Но длительный сильный стресс во время беременности нарушает основные принципы связи ГГНО. Рецепторы в головном мозге не воспринимают импульсы от надпочечников, КРГ и АКТГ продолжают вырабатываться и отдавать команды. Кортизол синтезируется в избытке и становится более активным.

Плацента защищает малыша от гормонов матери, но около 10–20% все же достигают его кровотока. Это количество уже пагубно воздействует на эмбрион, так как для него концентрация не так уж и мала. Кортизол матери действует двумя путями:

  • блокирует активность ГГНО плода, что отрицательно сказывается на созревании эндокринной системы ребенка;

  • стимулирует плаценту, синтезирующую кортикотропин-рилизинг фактор. Тем самым активизируется гормональная цепочка, которая в конечном счете приводит к еще большему повышению уровня кортизола у малыша.

Плацентарные факторы

Природа предусмотрела защитные механизмы плода, большую часть которых осуществляет плацентарный барьер. Во время стрессов матери во время беременности плацента начинает активно вырабатывать особый фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Он преобразует материнский кортизол в кортизон, который менее активен в отношении малыша. Синтез фермента увеличивается прямо пропорционально сроку беременности, поэтому в первом триместре особой защиты у плода нет. К тому же сам по себе материнский стресс, особенно его хроническая форма, снижает защитную активность гидроксистероиддегидрогеназы на 90%.

Помимо этого негативного эффекта психоэмоциональные потрясения будущей мамы снижают маточно-плацентарный кровоток, что приводит к гипоксии малыша.

Избыточное влияние адреналина

Всем известные гормоны стресса — адреналин и норадреналин — не остаются безучастными. Несмотря на то, что плацента инактивирует и допускает к малышу лишь незначительное количество гормонов, влияние стресса на плод во время беременности все равно имеется, и оно заключается в нарушении обмена веществ. Адреналин сужает кровеносные сосуды плаценты, ограничивает поступление глюкозы и стимулирует собственную выработку катехоламинов у ребенка. Научные исследования показали, что нарушение маточно-плацентарной перфузии приводит к усилению потребления питательных веществ. Таким образом, у нерожденного малыша создаются предпосылки для нарушения пищевого поведения в ответ на стресс.

1) Синусит.

Нос выполняет несколько функций, самой важной из которых является дыхательная. При беременности очень важно постоянное поступление кислорода, необходимого не только женщине, но и ребенку

Из-за этого часто увеличивается потребность в нем. С одной стороны, заложенный нос при беременности — обычное явление, с другой же, беременной женщине в этом случае можно помочь. Для этого используется, например, испаритель воздуха.

В большинстве случаев отеки носа связаны с синуситом. Это происходит из-за того, что носовые ходы и слизистые оболочки отекают. При этом ничего из носа не вытекает, а напротив, застаивается и является подходящей средой для размножения бактерий. Справиться с этим можно с помощью следующих способов:

1) Промывать носовые ходы несколько раз в день раствором морской соли.

2) Увеличить потребление жидкости.

3) Использовать ингаляцию.

4) Не находиться в прокуренных помещениях.

5) Сделать точечный массаж — помассировать крылья носа, зоны от носа до ушей и под глазами, лоб.

Принимать любые дополнительные меры можно только после предварительной консультации с врачом. Все воспалительные процессы чаще всего лечатся с помощью противоотечных препаратов. Кроме того, отеки часто развиваются из-за реакции на пыль и бытовую химию, причем раньше такого могло и не быть.

Для обоих:

Очень важно, чтобы во время беременности возникло распределение обязанностей в семье. Тогда вам гораздо легче будет делить заботы о ребенке.
Хорошо, если возникает традиционная для нашей культуры патриархальная структура семьи

Такие семьи более прочные и ребенку в них развиваться проще.
А вот если между супругами присутствует борьба за власть и идет постоянное выяснение, кто из них главный, то это постоянный фактор риска для отношений.
Что бы ни происходило, помните, что вы не враги друг другу. Не вставайте по разные стороны баррикад, будьте снисходительны к слабостям друг друга.
Беременность – время в хорошем смысле кризисное. Ведь кризис в переводе с греческого означает «перестройка». За 9 месяцев вам предстоит изменить свои отношения так, чтобы вы легко смогли принять в семью ребенка и из супружеской пары стать семьей. Ведь только наличие детей дает возможность в полноте ощутить семейное счастье.

Опубликовано в журнале «Лиза — Мой ребенок» в ноябре 2008 года.

Увеличение объема крови

Во время беременности наблюдается значительное увеличение объема крови, что может быть одной из причин увеличения носа. В период гестации количество крови в организме женщины увеличивается примерно на 30-50%. Это связано с тем, что для полноценного развития плода необходимо обеспечить достаточное питание, кислород и другие необходимые вещества.

Увеличенный объем крови оказывает дополнительное давление на сосуды, включая те, которые расположены в носу. Это может вызывать расширение сосудов и отек слизистой оболочки носа. При этом нос может стать более крупным и визуально заметным.

Увеличенный объем крови также может способствовать увеличению слизистых выделений в носу. Это связано с активной работой слизистых оболочек, которые занимаются очищением воздуха, увлажнением и нагреванием его перед поступлением в легкие плода.

Таким образом, увеличение объема крови является одной из физиологических причин увеличения носа во время беременности. Этот процесс помогает обеспечить нормальное развитие плода и сохранение его здоровья.

Влияние даты зачатия на пол будущего ребенка

В данном случае имеется ввиду не число месяца, когда произошло зачатие, а день менструального цикла. Пол ребенка зависит от сперматозоида, который оплодотворяет яйцеклетку, вернее, от того, носителем какой хромосомы он является. Для того чтобы получился мальчик, нужны подвижные носители Y-хромосом, а девочка зарождается, если яйцеклетка встретится с медленной Х-хромосомой. Если оплодотворение произошло в день овуляции – скорее всего, первыми до яйцеклетки добрались быстрые Y-сперматозоиды, а если за 2-3 дня до овуляции – то велика вероятность рождения девочки. Y-сперматозоиды за это время погибают, а медленные, но выносливые Х-сперматозоиды спокойно дожидаются выхода яйцеклетки.

Кстати, многие пары стараются заранее спланировать пол будущего ребенка, практикуя незащищенный половой акт в соответствующее время. Считается, что, помимо даты зачатия, на пол ребенка оказывает влияние также и глубина проникновения – чем меньший путь предстоит преодолеть сперматозоидам, тем больше вероятность появления на свет мальчика.

Метод этот основан на научных данных и позволяет с достаточно высокой долей вероятности определить пол будущего малыша. Основные его недостатки – это сложность определения даты зачатия и точной даты овуляции.

Состояние кожи

Беременность может сильно повлиять на состояние кожи будущей мамы. У некоторых женщин на ранних сроках беременности появляются прыщи и кожные высыпания, связанные с гормональными изменениями в организме.

Однако, если вы заметили, что ваша кожа стала сухой и тусклой, это может быть признаком того, что растет мальчик. Из-за высокого уровня тестостерона мальчики чаще всего вызывают изменения в состоянии кожи.

Если вы хотите ухаживать за своей кожей, в это время особенно важно обеспечить организм достаточным количеством жирных кислот и витаминов, таких как витамин Е и C

Обратите внимание на вашу диету. Увеличьте потребление орехов, авокадо и льняных семян, чтобы получить достаточное количество жирных кислот

Используйте увлажняющие кремы и масла для лица и тела, чтобы предотвратить обезвоживание кожи. Берегите кожу от солнца с помощью солнцезащитного крема, особенно если вы живете в горячих климатических условиях.

И помните, что независимо от того, какой пол будет у вашего ребенка, правильный уход за кожей нужен в любом случае.

Постоянно заложен нос при беременности: что делать?

Период вынашивания ребенка сопровождается рядом кардинальных изменений в женском организме. Такое спонтанное проявление, как заложенный нос при беременности, не является редкостью, ведь организм молодой мамы очень восприимчив к различным инфекциям.

Однозначной причины появления этого состояния не существует, так как спровоцировать данное явление могут различные факторы

Эффективное лечение заложенности носа при беременности — очень кропотливый процесс, требующий должного внимания и осторожности. Чтобы понимать, чем лечить заложенный нос при беременности, необходимо ознакомиться с основными причинами данного состояния

Виноваты гормоны?

Гормональные изменения в разные периоды развития человека существенно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, а следовательно – и слизистых оболочек, густо пронизанных капиллярной сетью. Некоторые гормоны изменяют тонус сосудов, другие вызывают увеличение объема циркулирующей крови и способствуют большему кровенаполнению сосудов, а третьи изменяют реакцию сосудистых стенок на факторы внешней среды (например, увеличивают чувствительность к аллергенам, холоду, влажности и т.д.).

Состояние кровеносных сосудов быстро сказывается на носовом дыхании – если сосуды расширены, слизистая оболочка носоглотки отекает, и нос оказывается заложенным.

Таким образом, неудивительно, что так часто у женщин закладывает нос при беременности – это период, сопровождающийся резкими колебаниями гормонального фона. Буквально с первых дней беременности в организме постоянно растет уровень эстрадиола, эстриола и других гормонов. Они имеют такие эффекты:

  1. Эстрогены (эстрадиол, эстрон и др.)– гормоны вазодилататоры. Они способствуют расширению сосудов, что зачастую вызывает отек слизистой и заложенность носа.
  2. Эстрадиол способствует росту хрящей – это необходимо для облегчения родов, но может негативно сказаться на анатомии носовой полости (вот почему при беременности у некоторых женщин изменяется форма носа). Рост хрящей иногда и приводит к частичной заложенности.
  3. Прогестерон задерживает воду в тканях, и чем больше срок беременности – тем больше жидкости удерживается. По этой причине беременные часто страдают от отеков, в частности – носоглотки.
  4. Гормоны надпочечников, в частности, кортизол, наоборот, суживает сосуды, однако при его избытке (например, при эмоциональном стрессе) происходит задержка жидкости в тканях, что также вызывает отеки.

Изменения, происходящие в слизистой оболочки носоглотки во время беременности, часто называют «ринитом беременных». Его симптомы очень похожи на проявления вазомоторного ринита – заболевания носоглотки, которое также часто развивается в результате гормонального дисбаланса.

По различным данным, с признаками ринита беременных сталкивается от 5 до 32% женщин на разных сроках вынашивания. Стоит отметить, что риск развития ринита беременных выше у курящих женщин, женщин, страдающих хроническим синуситом, а также склонных к аллергическим реакциям.

Учащённое мочеиспускание

Частые позывы к мочеиспусканию – это не просто фокусы вашего организма: существует ряд причин, по которым беременные женщины ходят в туалет чаще, чем обычно, объясняют учёные. Согласно одному исследованию, о повышенных позывах к мочеиспусканию сообщили до 72% беременных пациенток. Как и в случае с большинством симптомов, вызванных беременностью, основной причиной являются гормоны. В частности, повышение уровня эстрогена и прогестерона приводит к увеличению количества жидкости в организме, а это значит, что почкам приходится работать интенсивнее, чтобы выводить отходы через мочеиспускание. Матка также увеличивается и начинает давить на мочевой пузырь. Как и в других частях тела, беременность приводит к довольно серьёзным физиологическим изменениям в мочевыводящих путях.

Автоматическая лактация

Помнишь те неловкие моменты в фильмах, когда родившая женщина, будучи в светлой одежде, обнаруживает в области сосков большие мокрые пятна из-за выступившего молока? Так вот, это может происходить и до родов.

У некоторых беременных женщин, которые слышат детский плач, начинается выделение молока. Почему так происходит? Из-за того, что организм вырабатывает окситоцин, который даёт мозгу сигнал начинать лактацию. Причём мозг реагирует именно на детский плач, который звучит в диапазоне 1 000–5 000 Гц, что связано частично с когнитивным распознаванием, частично с эволюционным механизмом. К слову, автоматическую лактацию во время беременности могут вызвать голоса взрослых, подходящих под этот диапазон, а также мяуканье кошек.

Как преодолеть страх родов

Роды — это естественная часть жизни. Через них проходит каждый, появляясь на свет. Через них проходит женщина, давая жизнь своему малышу. Почему этот природный нормальный акт вызывает страх? Потому, что у будущей мамы нет достаточного количества информации, зато много переживаний, тревоги и страха перемен. Разберем, что можно противопоставить каждому из этих состояний.

  • Повышаем информированность

    Постарайтесь узнать все, что вас интересует, из достоверных источников, к числу которых относятся проверенные сайты, качественные книги о беременности и родах, консультации специалистов, курсы подготовки к родам. Не стоит читать истории в интернете, доверять рассказам подружек.

    На смену беспомощности придет готовность и спокойствие.

    Учащение схваток — сигнал того, что процесс идет так, как надо. Схватка — это всего лишь напряжение мышц. Знание — сила, а во время родов силы очень и очень нужны.

    Вам поможет осведомленность о современных методах анестезии. Поговорите со своим врачом, задайте ему все вопросы, поделитесь сомнениями.

  • Осознаем совместность усилий во время родов

    Многие женщины беспокоятся о том, что сам момент родов им придется переживать без поддержки близких. Но стоит вспомнить, что в этом процессе есть еще один полноправный участник, который выполняет очень важную и сложную часть работы. Эти усилия даются ему с большим трудом, он очень устает и делает все, чтобы вам помочь. Это — ваш ребенок. Двигаясь по родовым путям, он дважды меняет положение, приспосабливаясь к особенностям своего первого маршрута. Так что этот процесс вы проходите вместе с самым близким человеком.

  • Берем на себя ответственность

    Чтобы перестать бояться родов, нужно признать, что жизнь действительно поменяется. Это принесет вам облегчение: теперь вместо того, чтобы бояться перемен, вы признаете их данность.

    Материнство — это новая жизнь, и она начинается родами. В этот момент вы становитесь мамой — ответственной и заботливой. И тогда в родах будет меньше осложнений, напряжение спадет, силы будут расходоваться не на тревоги, а на потуги и помощь малышу в родовом процессе.

Наследственность и увеличение носа у беременных женщин

Наследственность может определить размер и форму носа матери, а следовательно, и ее ребенка. Если у женщины семейная история характеризуется преобладанием крупного носа, то есть вероятность того, что и у нее ростет нос во время беременности больше, чем у женщины, у которой в семье нет подобных особенностей носа.

Вероятность увеличения носа во время беременности связана с наследственностью не только со стороны матери, но и со стороны отца ребенка. Если отец имеет крупный нос, то их ребенок может унаследовать эту особенность от него. Это может привести к тому, что нос матери начнет расти во время беременности больше, чем у женщин без таких семейных предрасположенностей.

Диагностика

Чтобы знать, как снять отек слизистой носа, нужно провести диагностику. На начальном этапе отоларинголог производит сбор анамнеза — пациентка рассказывает о неприятных симптомах, которые ее беспокоят. После этого выполняется осмотр — врач осматривает слизистую оболочку носа, определяет факт наличия/отсутствия слизи, а также устанавливает степень выраженности инфильтративных изменений. Более детальная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования

Диагностика заболевания в лабораторных условиях позволяет оценить уровень патологической секреции в полости носа.

Разновидность исследования

Результат исследования

Бактериологические методы

Процедура позволяет идентифицировать возбудителя (в качестве биологического материала используются выделения из носа и смыв с его слизистой оболочки)

Биохимические методы

Неактуальны при отеке носа, если нет иных симптомов, указывающих на интоксикацию или вовлечение в патологических процесс внутренних органов.

Цитологические методы

Осмотр с помощью микроскопа материала, полученного со слизистых с целью определения типа процесса — гнойного, слизистого, травматического, гипертрафического и т. д.

Иммунологические методы

Оценка работы системного иммунитета включает анализ показателей интерферонового и инфекционного статусов; также при необходимости проводится аутоиммунологическое обследование.

Оценка местного иммунитета основывается на данных анализа мокроты, копрограммы и определения уровня секреторного иммуноглобулина A.

Аллергологические методы

Процедура по забору кожных аллергопроб дает возможность выявить переносимость конкретных веществ и аллергенов.

Инструментальные методы исследования

В случае подозрения на гипертрофию слизистой, новообразование, полип, травму, синусит и в некоторых иных случаях беременной женщине могут назначаться следующие процедуры:

  1. Риноскопия.

    Риноскопия — осмотр носовой полости пациента с помощью специальных инструментов. Позволяет установить воспаление и оценить состояние слизистой в целом. Для процедуры используются два инструмента: расширитель и зеркало. Зеркало имеет вид металлической воронки, которая расширяет проход до такой степени, чтобы он стал доступен для осмотра. Передняя риноскопия предполагает исследование дна носовой полости и передней части носовой раковины, задняя — задних отделов всех трех ходов, а также носоглотки.

  2. Эндоскопия.

    Если с помощью обычного зеркала рассмотреть анатомические изменения не удается, врач выполняет эндоскопию — визуальный осмотр внутренней полости носа, а также околоносовых пазух. В процессе исследования используется светопроводящее устройство с волоконной оптикой — эндоскоп. Диаметр эндоскопа составляет всего 3 миллиметра, благодаря чему можно рассмотреть такие труднодоступные места, как оболочки раковин, пазухи сосудов, перегородки. Для процедуры может использоваться жесткий или гибкий эндоскоп.

  3. УЗИ.

    Врач осматривает пазухи с помощью ультразвуковых волн, может обнаружить жидкостные образования, утолщения слизистой, трещины костей черепа. УЗИ является альтернативой рентгену, который может быть применен у беременных только в самых крайних случаях.

  4. Диафаноскопия.

    Диафаноскопия предполагает осмотр носовых пазух с помощью диафаноскопа, оборудованного ксеноновой или галогеновой лампочкой. Он создает сильный световой поток, который просвечивает верхнюю область челюсти. Целью процедуры является диагностика патологического утолщения слизистой оболочки, указывающего на воспаление (гайморит, фронтит, сфеноидит). Преимущественно используется при наличии гноя или  обильных слизистых выделений из носа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Будь на релаксе
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: