Ни зайки, ни лужайки: об отношении к абортам в россии и ссср

Бесплатное прерывание беременности — о чем гласит закон?

Как гласит законодательство РФ, каждая женщина имеет право на бесплатное прерывание беременности до 12 недель по своему желанию. Такое право предоставляется женщинам при наличии медицинского полиса. Как правило, аборт проводят в государственной больнице или женской консультации по месту жительства.

Перед тем, как будет проведена сама процедура прерывания беременности, женщину направляют на сдачу анализов, УЗИ органов малого таза, а также ей предстоит беседа с психологом. Зачастую между первым приемом у врача и процедурой аборта проходит 2-3 недели.

Это связано с тем, что в государственных медицинских учреждениях результаты анализов могут быть готовы не сразу, а через несколько дней. Кроме того, женщине обязательно дается время на обдумывание решения. Чаще всего, женщина не успевает сделать вакуумный аборт по срокам и единственным выходом остается хирургический аборт.

В день операции женщина должна прийти натощак, имея при себе паспорт, медицинский полис, а также халат, тапочки, прокладки. После оформления документов женщину отправляют в палату. В назначенное время женщину приглашают в операционную.

Процедура прерывания беременности производится на гинекологическом кресле, ноги пациентки фиксируют завязками, а затем вводят наркоз. Сама операция занимает не более 15 минут, после чего пациентке дают время прийти в себя от наркоза, а затем возвращают в палату.

Чаще всего пациентка остается в больнице на сутки, но в некоторых случаях ее могут выписать позже. В медицинской карте женщины обязательно будет указано, что ей проводилось прерывание беременности. Таким образом факт проведенного аборта будет зафиксирован на всю жизнь.

Закон о запрете абортов по ОМС

Основные положения закона

• Закон о запрете абортов по ОМС предусматривает, что аборт по ОМС может быть выполнен только в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
• Аборт по ОМС нельзя получить по личным соображениям или просто из-за желания женщины. Необходимо наличие медицинских показаний.
• Под медицинскими показаниями понимаются серьезные угрозы для жизни и здоровья матери или плода, а также генетические патологии и врожденные дефекты плода.
• Если женщина не отвечает медицинским показаниям для аборта по ОМС, она может обратиться в платную клинику и оплатить процедуру самостоятельно.

Последствия запрета абортов по ОМС

Запрет абортов по ОМС имеет ряд последствий, которые важно учесть:

1. Ограничение доступности медицинской помощи: женщины, не отвечающие медицинским требованиям, не могут получить бесплатную помощь при прерывании беременности.
2. Необходимость обращения в платные клиники: женщины, не подпадающие под условия аборта по ОМС, вынуждены обращаться в платные клиники, что может стать недоступным для некоторых социальных групп.
3. Осложнение доступности аборта: несмотря на то, что аборт остается разрешенным по законодательству Российской Федерации, запрет на его бесплатность может стать преградой для женщин и привести к увеличению нелегальных абортов.

Важность информирования

В связи со сложившейся ситуацией, важно правильно информировать женщин о доступных им способах получения аборта и последствиях запрета абортов по ОМС

Необходимо обратить внимание на альтернативные варианты, такие как консультации специалистов и поддержка со стороны

Закон о запрете абортов по ОМС ограничивает возможность получения бесплатного аборта и предусматривает его выполнение только в случаях, соответствующих медицинским показаниям. Каждая женщина должна быть осведомлена о своих правах и иметь доступ к качественной и надежной информации.

Досоветские годы

Вплоть до середины XX века методы контрацепции не отличались разнообразием: прерванный половой акт, спринцевание уксусом, в лучшем случае — презервативы (которыми большинство мужчин не желали пользоваться) или «высокотехнологичные» колпачки. Ни одно из этих средств не давало гарантии больше 80−85%.

Лет сто назад женщина просто выходила замуж и начинала рожать детей одного за другим, пока тело ее не износится или секс с ней не надоест мужу. До самой менопаузы замужняя женщина находилась в двух состояниях: она была либо беременна, либо кормила грудью. Необходимость в прерывании возникала, когда девушка беременела до брака или если семья имела так много детей, что их едва удавалось прокормить. От нерожденного ребенка избавлялись с помощью трав с абортивным эффектом. Вот что пишет об этом Ольга Семенова-Тян-Шаньская в книге о деревенском быте «Жизнь Ивана» (начало XX века):

«Бывает часто и вытравление плода. Жена одного из помещиков помогала иногда бабам при трудных родах, давая им пить настой казацкого можжевельника, который рос у нее в саду… С тех пор как на деревне прознали про свойство этого растения, чьи-то „невидимые руки“ постоянно обрывают все кусты можжевельника (по ночам), очевидно, для целей вытравления, потому что родильницам помещик никогда не отказывает в настое из этого растения».

Флешмоб #youknowme: женщины рассказывают, почему сделали аборт

Но гарантии, что плод «выйдет» на ранних сроках, не было. Если младенец появлялся на свет доношенным, мать могла его убить: заморить голодом, задушить, утопить или заморозить. Если о преступлении становилось известно, женщина отправлялась в тюрьму или на каторгу.

Аборты в СССР: «как зуб выдрать»

В 1920 году РСФСР стала первым в мире государством, узаконившим аборты. Постановление народных комиссариатов здравоохранения и юстиции «Об охране здоровья женщин» разрешало производить аборт только врачу в больнице. Операция была бесплатной, для ее проведения необходимо лишь желание женщины.

Но уже в 1936 году всё откатилось назад. Было принято постановление ЦИК и СНК СССР «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, о расширении сети родильных домов, детских яслей и детских домов, об усилении наказания за неплатеж алиментов и некоторых изменениях в законодательстве об абортах». Государству нужны были люди.

С того времени подпольные аборты, опасные для жизни женщины, стали частью теневой экономики СССР. Часто их делали люди, у которых вообще не было никакого медицинского образования. Женщины, получив осложнения, боялись обратиться к врачу, потому что тот был бы вынужден сообщить о преступнице «куда следует».

Некоторые делали аборты в домашних условиях.

В 1955 году аборты снова декриминализовали. Их число в СССР росло до середины 1960-х, когда было зафиксировано максимальное за всю историю страны число прерванных беременностей: 5,6 млн в год. Аборт был самым популярным способом «контрацепции», и женщина могла за свою жизнь сделать 15−20 абортов. Делали их без анестезии, «на живую».

Нелегальные аборты и другие риски, которые несет закон

О том, что «многодетность должна стать новым образом жизни для всех народов в России», 28 ноября заявил президент Владимир Путин на заседании Всемирного русского народного собора. Неделей ранее он объявил 2024 год в стране Годом семьи, а летом 2022 года признал: в России «крайне сложная демографическая ситуация», и нужны кардинальные меры.

При этом врачи и специалисты в области репродукции обращают внимание, что доступность абортов и уровень рождаемости не связаны. Завкафедрой акушерства и гинекологии Приволжского медуниверситета, профессор Надежда Каткова называет законопроект популистским

По ее мнению, «он не имеет никакого отношения к современным научным знаниям об улучшении демографической ситуации». По ее словам, ни в одной стране мира запреты абортов не повысили рождаемость.

В Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга уверены, что запреты приведут к росту числа нелегальных абортов. «Для некоторых категорий пациентов является важным фактором возможность анонимности выполнения процедуры искусственного прерывания беременности, однако в рамках ОМС и в государственной женской консультации это в настоящее время является проблематичным. По данному фактору возникает дополнительный риск широкого распространения теневого сектора искусственного прерывания беременности, ведущего в том числе и к росту осложнений и многим другим негативным последствиям», — говорится в письме организации, которое опубликовало RTVI.

Против ограничений высказался председатель Ассоциации нижегородских частных медицинских центров Алексей Душкин. По его мнению, недопустимо запрещать какой-либо вид помощи в медучреждениях только по принципу их организационной формы, ведь «и в государственных, и негосударственных организациях работают врачи, которые проходят обучение и аккредитации в одних и тех же вузах».

Ограничение доступности абортов не снижает их количества – напротив, это вынуждает женщин и девочек прибегать к небезопасным процедурам. Об этом весной 2022 года говорила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). При этом в странах с жесткими ограничениями только четверть абортов выполняется безопасно.

В новом руководстве по оказанию помощи, связанной с прерыванием беременности, ВОЗ перечислила политические нормы, которые ограничивают право женщин на безопасную процедуру: криминализация абортов, обязательные сроки ожидания, необходимость получать разрешение на аборт от партнера, ограничения на срок беременности, в течение которого можно делать процедуру.

Что касается самих граждан, то более половины (51%) россиян против того, чтобы государство вмешивалось в планирование семьи. За последние шесть лет, показал опрос ВЦИОМ, больше людей поддерживают право женщин самостоятельно принимать решение об аборте: в 2016 году таких было 28%, в 2022-м — 36%. Впрочем, выросло и число тех, кто считает аборт «недопустимым ни при каких обстоятельствах»: с 4% до 13%.

Задача акушера-гинеколога, говорит директор НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта, главный внештатный репродуктолог Санкт-Петербурга Игорь Коган, — выполнить аборт максимально безопасно для жизни и здоровья женщины, и личные взгляды не должны влиять на профессионализм. «Сегодня гинеколог отказывается от выполнения аборта, завтра другой врач не даст наркоз кому-то по каким-то своим соображениям, а послезавтра хирург не начнет операцию, потому что боится ошибки и не хочет рисковать. Это все тупиковый путь», — говорит Коган. 

Закон, который на федеральном уровне запретит аборты в медучреждениях за исключением государственных клиник, могут внести в Госдуму весной 2024 года, заявил зампред Госдумы Петр Толстой.

Что делать, если врачи отказываются делать аборт по ОМС

Юрист кризисного центра для женщин «ИНГО» Диана Рамазанова советует женщинам не уходить из больницы сразу после того, как они получили отказ. Она рекомендует напомнить врачам, что, согласно официальным данным департамента здравоохранения Москвы, аборты прекратила делать только одна клиника. Если этот довод не убедит медиков, можно написать заявление на имя заведующего и потребовать письменный отказ в операции с указанием причины. В большинстве случаев вопрос решится на этом этапе.

«Запрет пока существует только на словах, — говорит Рамазанова. — Нет разъяснений, ни одной бумажки, в которой говорилось бы о ситуации с абортами, входящими в ОМС. До тех пор, пока она не появится, отказы в операциях незаконны. Часто женщине просто говорят «нет», и она уходит. Если потом возникают вопросы, учреждение говорит, что она и не приходила. Действительно, телефонный разговор к делу не пришьешь. Поэтому, если ваши права нарушают, я советую в том числе снимать видео и вести диктофонную запись».

По данным Минздрава, в 2018 году в России было сделано 567 тысяч абортов. Анна Ривина утверждает, что эта цифра больше — около миллиона абортов в год, и если регионах сложится ситуация, аналогичная московской, за время карантина на операцию не попадут примерно 100–150 тысяч женщин.

Аборты в Русском царстве и Российской Империи

Грех, но не преступление

До XVII века искусственное прерывание беременности осуждалось, но не считалось преступлением и было для женщин основным способом контроля рождаемости. Об этом пишут российские гендерные исследовательницы Наталья Пушкарёва и Наталья Мицюк.

«Плодоизгнание», как тогда называли аборты, не было уголовно наказуемым преступлением, но считалось грехом. С точки зрения церкви прерывание беременности на любом сроке приравнивалось к убийству.

За этот грех на женщину накладывалась епитимья — нравственно-исправительное наказание. Это мог быть запрет есть мясо или требование совершать покаяния. Епитимья могла длиться до 15 лет.

Репродуктивное здоровье и поведение крестьянок контролировала община. Забота о том, чтобы беременная не совершила «плодоизгнание», была продиктована не только религией. Есть и прагматичное объяснение: крестьяне стремились сохранить и увеличить количество рабочих рук. 

Беременность чаще прерывали незамужние девушки, вдовы, прислуга в господских домах и жёны офицеров, забеременевшие, когда их мужья были на службе. К различным способам «плодоизгнания» из народной медицины прибегали как в сёлах, так и в городах. Пока ещё не было развито акушерское искусство, женщинам помогали повивальные бабки — «повитухи».

Женщины перетягивали животы тряпками, давили на него, прыгали с крыш невысоких построек. Самостоятельно или с посторонней помощью вводили в матку острые предметы: спицы, веретено, перья, чтобы проколоть плодный пузырь.

Как указывают исследовательницы Пушкарёва и Мицюк, об этих способах врачам обычно становилось известно во время вскрытия женщин, погибших от опасных практик. 

Нередко женщины использовали отвары и настойки из растений, чтобы вызвать выкидыш. Пили настойку можжевельника и корицы на водке, отвары луковых перьев. В XIX веке женщины стали использовать химические средства: они принимали керосин, мышьяк, ртуть. Известны даже случаи, когда беременные пили толчёное стекло, которое разводили в молоке. Все эти способы часто приводили к гибели женщин.

Нежелательная беременность VS смертная казнь или ссылка

В XVII веке рождаемость и репродуктивное поведение женщин стало контролировать государство, заботясь о количестве будущих налогоплательщиков и солдат. Во время правления Алексея Романова в 1649 году вышло Соборное уложение, в котором за искусственное прерывание беременности ввели смертную казнь для женщин. Однако наказание вводилось лишь для женщин, забеременевших вне брака — «в блуде». Что делать, если беременная сделала аборт, будучи замужем, в этом своде законов не сказано.

Суровую меру наказания отменил в 1715 году Пётр I. Однако аборт был приравнен к умышленному детоубийству с наказанием в виде ссылки. Причём наказывали не только женщину, но и врачей или повитух, которые ей помогали. 

В XIX веке аборты стали считать преступлением против личности. В «Уложении о наказаниях уголовных и исправительных» деторождение рассматривали как женскую обязанность для улучшения демографической ситуации в стране. Под уголовное преследование за аборты всё так же попадали и женщины, и врачи. Но на практике женщины нечасто получали реальное наказание за аборты, потому что намеренное прерывание беременности было трудно доказать. Многие женщины говорили, что не знали, что делали с ними врачи, но медиков при этом не выдавали. Также они часто все списывали всё на естественный выкидыш. 

Какие анализы необходимо сдать

Предварительная подготовка перед посещением клиники важна даже при щадящих методах. Необходимо пройти все рекомендуемые обследования и анализы для выявления противопоказаний и исключить воспалительные заболевания.

Непосредственная подготовка к процессу напрямую зависит от выбранного пути. При медикаментозном аборте на ранних сроках не требуется специальная подготовка, если исключены все возможные противопоказания. Перед процедурой нужно перекусить, но воздержитесь от приема тяжелой пищи, чтобы не допустить попадание рвотных масс в органы дыхания из-за тошноты от приема таблеток.

Если процедура требует применения анестезии (оперативный и вакуумный метод), нельзя употреблять пищу в день обращения в клинику. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом по поводу всех принимаемых медикаментов

Не игнорируйте правила личной гигиены, особое внимание уделите чистоте половых органов. Пирсинг и украшения следует заранее снять

Анализы для аборта:

• кровь на содержание хорионического гонадотропного гормона, который подтвердит наличие беременности;
• анализ на резус-фактор;
• ПЦР исследование на выявление инфекций;
• общее лабораторное исследование крови;
• биохимия крови;
• мазок на флору;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Дополнительно могут быть назначен бакпасев, развернутая коагулограмма, флюорография, УЗИ, общее исследование мочи. Если пациентка стоит на учёте у узкопрофильных специалистов, ей придётся перед операцией посетить этих врачей и пройти нужные предабортивные обследования.

Показания к бесплатному аборту по ОМС

Существует целый перечень показаний, по которым возможно прерывание беременности при участии средств ОМС:

1. Срок до 12 недель. В некоторых ситуациях врачи могут прервать беременность до 22 недель. Например, если у плода обнаружены какие-то генетические аномалии или беременность произошла в результате изнасилования.
2. Инфекции или паразиты.
3. Онкологические заболевания, в том числе болезни крови.
4. Пребывание беременной в местах заключения.
5. Психические заболевания беременной.

Список может быть расширен при согласовании аборта с лечащим врачом. Из перечня ОМС исключено прерывание беременности в связи с тяжелым материальным состоянием женщины.

Аборт после 12 недель при отсутствии особых показаний невозможен и даже считается уголовным преступлением.

Что говорит закон?

Законодательную базу рассматриваемого вопроса составляет Федеральный закон № 323 от 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан на территории РФ». Согласно данному закону решение об аборте принимается непосредственно женщиной, находящейся в положении, причем на обдумывание такого решения дается определенное время:

• Если срок составляет от 8 до 10 недель, то аборт осуществляется по личному решению женщины через 14 суток после ее обращения к врачу и внесения соответствующей записи в карту гинекологом женской консультации;
• Если срок составляет от 8 до 10 недель, но решение об аборте принято по социальным причинам или медицинским показаниям, то он осуществляется не менее чем через 2-ое суток после обращения;
• Прекращение беременности по решению женщины, если оно не обусловлено социальными причинами или медицинскими показаниями, возможно на 4,5,6,7 и 11, 12 неделях. В другие сроки врачи придерживаются тактики выжидания.

Лица, искусственно прервавшие беременность в нарушение норм ФЗ № 323 от 2011 г. (в другие сроки/по недействительным показаниям) подлежат уголовной ответственности в соответствии со ст. 123 УК РФ. Если женщина является недееспособной, то она не может единолично принимать решение о прерывании беременности. Основанием для аборта будет являться заявление, поданное ее законным представителем.

Почти 50 тысяч женщин «отговорили» от аборта в 2021 году

С 2020 года Минздрав начал вести статистику того, какая доля женщин, обратившихся за прерыванием беременностиМы предполагаем, что в эту статистику не включены выкидыши, аборты по социальным и медицинским показаниям., прошли доабортное консультирование и отказались от аборта. На основе этих данных мы рассчитали гипотетическое число абортов, которое могло бы быть  зарегистрировано, если бы женщины не отказались от аборта после консультаций. 

Так, в 2020 году вместо 214 тысяч абортов могло бы произойти  264 тысячи (на 24% больше), а в 2021 вместо 189 тысяч — 235 тысяч (также на 24% больше). Число абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста и на 1000 живорождений тоже бы немного уменьшилось. В 2022 году число «предотвращенных» абортов, по предварительным оценкамДанные Минздрава за 2022 год пока недоступны, поэтому мы сделали этот расчет по статистике Росстата. Исторически расхождение между этими источниками не превышает 1%. «Если быть точным», могло составить около 42 тысяч, а в сумме за три года – почти 140 тысяч.

Но нельзя утверждать, что благодаря этой практике за два года родилось почти 100 тысяч детей. Мы не знаем, сколько женщин сделали аборт в частной клинике после того, как отказались от процедуры в государственной. 

«Очень сомневаюсь, что число абортов вдруг стало бы расти, если бы не консультирование. Показатель абортов у нас стабилизировался, он уже на довольно низком уровне. Большую роль сыграла смена поколений, молодежь ведет себя иначе», — считает демограф Виктория Сакевич. 

Суть медикаментозного аборта

Механизм действия используемых для этого способа препаратов основан на их антипрогестероновом эффекте. Суть заключается в блокировке прогестерона на уровне рецепторов в эндометрии матки. На малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к стенке матки, и еще не произошла значительная гормональная перестройка в организме женщины.

В результате после приема лекарства происходит подавление развития оплодотворенной яйцеклетки и отторжение слизистой оболочки матки. Клинически безоперационный аборт проявляется менструальноподобным маточным кровотечением и прекращением развития плодного яйца.

Психологически женщине легче выпить таблетки, т.е. сделать прерывание беременности медикаментами в клинике амбулаторно в день обращения, чем перенести хирургическую операцию под наркозом, пусть даже в хорошем стационаре.

При таблетированном способе аборта шейка и слизистая матки не травмируются металлическими инструментами, нет риска внутриматочного инфицирования и повреждения внутренних половых органов. То есть он сохраняет репродуктивную функцию и существенно снижает процент возможных осложнений, в частности — серьезных кровотечений и бесплодия.

А применение нашей московской клиникой в схеме медикаментозного аборта оригинальных препаратов (пр-ва Франции и России) от официальных дистрибьюторов поможет свести вероятность неудовлетворительного результата к минимуму.

По состоянию на май 2021 года для проведения процедуры «медикаментозное прерывание беременности» в Москве и на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты:

Таблетки для 1 этапа аборта:

1. Мифегин («Экселджин Лаборатуар», Франция).
2. Мифепристон («Мир-Фарм», Россия).
3. Пенкрофтон («Пенткрофт Фарма», Россия).
4. Мифолиан («Шанхай Хуа Лиан», Китай).

Все они содержат действующее вещество Мифепристон 200 мг. Не соглашайтесь на дешевые услуги и использование для медикаментозного аборта незарегистрированных в РФ, не сертифицированных средств, нелегально продаваемых через интернет!

Таблетки поддержки на 2 этапе:

1. Мизопростол (производство Китай).
2. Миролют (производство Россия).
3. Топогин (производство Франция, новинка в России; доступен в Москве с июня 2018).
4. Сайтотек (в настоящее время, 2021 г., не сертифицирован в России для применения в схеме медикаментозного аборта).

Преимущества метода

Неоспоримые достоинства медикаментозного способа прерывания беременности на ранних сроках, выполняемого грамотным специалистом по утвержденным схемам оригинальными таблетками от производителя, делают его разумной и единственной альтернативой хирургическому выскабливанию. Безоперационный аборт давно и широко применяют многие частные клиники столицы, где-то дороже, где-то — совсем недорого.

У нас предлагаются сбалансированные условия на эту услугу — сделать фармаборт дешево не получится (минимально — 9000, максимально 38000 рублей: включая УЗИ до и после), но все по стандартам и нормальными  препаратами!

По отзывам врачей, медикаментозный аборт имеет такие важные преимущества:

• меньший психологический дискомфорт для женщины;
• позволяет срочно прервать незапланированную беременность на самом малом сроке;
• не требует применения общего наркоза;
• нет вхождения инструментами в полость матки;
• исключаются повреждения половых органов и посттравматические осложнения;
• доказанная эффективность до 95-98%.

Противопоказания

• подозрение на внематочную;
• беременность сроком более 7 недель;
• индивидуальная аллергия на таблетки;
• надпочечниковая недостаточность;
• длительная глюкокортикоидная терапия;
• хроническая органная недостаточность;
• наследственная порфирия;
• миома матки больших размеров;
• анемия (гемоглобин ниже 100 г/л);
• нарушения свертываемости крови;
• острые воспалительные заболевания;
• наличие общей тяжелой патологии.

Относительные противопоказания к услуге медикаментозного прерывания беременности:

• курящие женщины старше 35 лет (более 10 сигарет в день), требуется консультация у терапевта;
• мало- или бессимптомные миомы матки;
• швы на матке после операций;
• гипертоническая болезнь;
• грудное вскармливание (прекращают на 14 дней после приема таблеток).

Показания для бесплатного аборта по ОМС

В Российской Федерации, в соответствии с Законом «О социальной защите населения, бременных женщин и семей с детьми», предусмотрено возможность получить бесплатный аборт по ОМС в некоторых случаях. Чтобы иметь право на бесплатную процедуру аборта, женщине необходимо иметь определенные показания, которые медицинская комиссия должна признать достаточными.

Показания для бесплатного аборта:

• Медицинские противопоказания к сохранению беременности;
• Угроза жизни и здоровью матери;
• Загрязнение окружающей среды, воздействующей на организм матери и плода;
• Потенциальная опасность для детей, уже имеющихся в семье;
• Отсутствие возможности обеспечить достойное материальное и социальное положение рождаемому ребенку;
• Наследственные заболевания, которые могут привести к серьезным последствиям для ребенка;
• Социально-экономические причины, не позволяющие женщине сохранить беременность.

Как получить бесплатный аборт по ОМС?

1. Получите направление на аборт от врача амбулатории или муниципальной клиники.
2. Обратитесь с направлением в ближайшие стационарные медицинские учреждения, имеющие лицензию на проведение абортов.
3. Пройдите обследование и консультацию у врача, чтобы уточнить показания для бесплатного аборта и получить справку.
4. Подайте заявление на предоставление бесплатной медицинской помощи по ОМС и предоставьте необходимые документы.
5. При получении положительного решения медицинской комиссии укажите медицинское учреждение, где будет проводиться аборт.
6. Пройдите необходимую процедуру аборта в установленный срок.

Ограничения и ожидание

Важно учитывать, что согласно законодательству России, бесплатный аборт возможен только до 12 недель с момента зачатия. При превышении этого срока, женщина должна будет самостоятельно оплачивать процедуру аборта

Также следует учитывать, что стоит учесть время ожидания на очереди, которая может быть различной в разных медицинских учреждениях.

В случае, если женщина соответствует показаниям для бесплатного аборта по ОМС, она имеет право на эту медицинскую услугу без дополнительной оплаты. Однако, обратившись за такой процедурой, необходимо учитывать ограничения, соблюдать правила оформления и предоставления документации, а также быть готовым к возможному ожиданию на очереди.

Осложнения

Любое вмешательство в естественные процессы женского организма может спровоцировать нарушения функционирования и непредвиденные последствия. Прерывание беременности проходит строго под контролем специалиста, чтобы снизить возможные риски.

Медикаментозный метод предполагает возможность маточного кровотечения и частичного удаления зародыша, что вызывает потребность в вакуумной аспирации для очищения полости. Существует минимальная угроза инфицирования и прогрессирования развития плода из-за неполного отторжения.

При вакуумном и хирургическом абортах возникает риск кровотечения. Это происходит из-за повреждения стенок или нарушения свертываемости крови. При сильной неконтролируемой кровопотери существует угроза потери матки или повреждения кишечника с его последующим ушиванием.

Спустя время после проведения манипуляций нужно прийти на контрольное обследование, чтобы исключить у женщины возможность поздних послеоперационных осложнений: неполного отторжения плодного яйца, воспаления органов, гормональных нарушений, плацентарного полипа, бесплодия и депрессии.

До половины абортов в госклиниках проводят небезопасными методами

Одно из важных отличий частных клиник от государственных — в выборе метода аборта. К наиболее безопасным для здоровья методам относят медикаментозный абортОдин из способов прерывания беременности, который осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Он состоит из двух этапов. Сначала женщина принимает мифепристон (препарат, блокирующий действие гормонов, необходимых для поддержания беременности), а затем — мизопростол, вызывающий сокращение матки и выводящий оплодотворенную яйцеклетку из организма. Чаще всего этот метод применяют на ранних сроках беременности (в первом триместре), но возможно применение и во втором триместре.. В частных клиниках медикаментозные аборты составляют большинство случаев, отмечает Виктория Сакевич. 

«Одна из причин — юридическая неурегулированность. Страховые компании не хотят оплачивать препараты для медикаментозного аборта, а они относительно дороги и не продаются в аптеках», — объясняет Сакевич.

В пяти регионах почти 50% женщин отказались от аборта

Мы также проанализировали, в каких регионах доабортное консультирование привело к большей доле отказов и как это соотносится с текущим уровнем абортов (по данным за 2021 год). Оказалось, что в регионах с высоким (выше среднего) уровнем абортов женщины продолжают принимать решение в пользу прерывания беременности, в то время как в регионах с низким уровнем абортов доля отказавшихся достаточно высока. 

Например, в Еврейской автономной области и Магаданской области доля отказавшихся от аборта после консультирования пациенток не превышает 10% обратившихся, а число абортов на 1000 рождений в два раза выше среднероссийского показателя (69,7 и 69,1В данные с разбивкой по регионам включены выкидыши. абортов на 100 рождений, что больше, чем в среднероссийский показатель (30 абортов на 100 рождений)). А в Краснодарском крае и Воронежской области от прерывания беременности после консультации отказывается почти половина обратившихся женщин. Число абортов на 100 рождений в этих регионах очень низкое — 19,8 и 17,4 соответственно. 

Это может объясняться тем, что регионы с низким уровнем абортов уже не могут снижать его еще сильнее — поэтому стараются использовать доабортное консультирование, чтобы отчитываться об успехах. Врачи получают доплаты за отказы пациенток от абортов, поэтому могут завышать число таких отказов. 

Наконец, так как более ранней статистики не существует, мы не можем оценить, сколько женщин отказывалось от прерывания беременности раньше и меняется ли эта доля. 

До какого срока можно сделать

У каждого метода есть рекомендованные сроки проведения. Медикаментозный способ применим до шестой недели без операции и анестезии. Вакуумная аспирация делается не позже пятой, пока яйцо слабо прикреплено к слизистой. Хирургический способ применяется до конца пятого месяца, когда остальные методы неприменимы из-за патологий и особенностей организма.

Методика исполнения выбирается по рекомендации гинеколога и зависит от физиологических особенностей, состояния здоровья женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

Искусственная остановка беременности свыше восьми недель требует радикальных мер. Врачи настаивают на процедуре прерывания пораньше, поскольку опасность абортирования растет в геометрической прогрессии.

Помните, что только весомые медицинские показания – достаточная причина для проведения операции на поздних сроках. Женщина сама выбирает, где сделать аборт, но следует рассмотреть все плюсы и минусы, включая не только стоимость, но и другие факторы . От качества оказанной услуги зависит здоровье пациентки и будущие репродуктивные способности, возможность выносить ребенка.

Прерывания гестации, превышающей 12 недель, опасны, поэтому спектр нужных анализов расширяется. В общий перечень добавляется скрининг матки, пальпация и другие аппаратные обследования. При сердечных и эндокринологических заболеваниях следует заранее уведомить об этом для корректировки плана хирургического вмешательства.

По окончании операции требуется тщательное наблюдение гинеколога и длительный курс реабилитации. Последующее планирование зачатия стоит отложить на несколько месяцев. Если беременность была прервана из-за генетических отклонений и заболеваний плода, стоит обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы избежать повторных случаев.

Почему борьба с абортами не повышает рождаемость

Мы сравнили уровень рождаемости с уровнем абортов в российских регионах. Можно было бы предположить, что чем меньше делается абортов, тем выше коэффициент рождаемости — но такой связи нет. 

«Никто не делает аборты просто потому что есть такое желание. Аборт — это всегда ошибка в планировании, в контрацептивном поведении. Поэтому альтернатива аборту только одна — эффективное планирование. Контрацептивные средства должны быть доступны и безопасны, эффективны, современны», — говорит Захаров.

Однако в последние 5-10 лет сдвигов в сторону более надежных средств контрацепции нет. Доля тех, кто использует физиологические методыПрерванный половой акт, календарный метод, остается довольно высокой. Гормональная контрацепция по сравнению с другими странами (где ее доля составляет выше 40%, в России — 20%)  не очень распространена даже среди молодежи. Треть российских женщин, по данным Росстата, вообще не используют никакие средства контрацепции (но сюда входят и планирующие беременность, и бесплодные, и не имеющие сексуальных отношений женщины — отдельных данных по ним нет).

«У нас нет программ просвещения о методах контрацепции, люди как-то узнают об этом сами. Чем больше информационная блокада, тем больше будет нежелательных беременностей», — считает Ольга Исупова.