Доула

Кто такая доула и чем она помогает?

Услышав о такой специализации, как доула, кто это и чем занимается – сможет сказать не каждый. Данным термином принято обозначать женщину, которая обеспечивает постоянную поддержку будущим мамам на протяжении всего срока беременности и после родов. Нередки случаи, когда еще на этапе планирования беременности женщины подыскивают себе доулу.

Если говорить конкретно, кто такая доула, то это специалист (необязательно с медобразованием) в задачи которого входит непрерывная поддержка женщины, готовящейся стать мамой. При этом специфика вопросов и проблем, которые она решает, имеет разноплановый характер. Это:

• физическая поддержка;
• эмоциональная помощь;
• информационная поддержка.

Что делает доула?

В большинстве западных стран такая профессия существует давно, а вот в СНГ многие не знают или только начинают узнавать о ее существовании. Доула, кто это такая, каковы обязанности этого специалиста многим неизвестно. В большинстве случаев эту роль выполняет взрослая женщина, имеющая личный опыт вынашивания и рождения ребенка. Все они проходят специальную подготовку, что исключает непрофессиональные действия.

Список обязанностей, которые выполняет помощница в родах, огромен. Он включает в себя практически все аспекты, которые не касаются выполнения медицинских манипуляций и оказания врачебной помощи беременным и роженицам:

1. Подбор информационных материалов о процессе беременности и родов.
2. Ответы на вопросы беременной, рекомендации посещения специалистов при определенных проблемах.
3. Помощь с выбором роддома.
4. Моральная помощь, борьба со страхами и сомнениями.
5. Присутствие на родах от начала схваток до появления ребенка на свет: помогает правильно дышать, выполняет просьбы (поит), создает максимально комфортную обстановку.
6. После рождения малыша находится с мамой и малышом до момента перевода в послеродовую палату.

Чем доула отличается от акушерки?

Зная о такой специальности как доула, кто это и чем занимается, многие сравнивают ее с акушерской. Однако это не так. Помощница в родах оказывает женщине эмоциональную, практическую и организационную поддержку как во время беременности, так и при родах. Это не психолог: доулами становятся женщины различных специальностей.

Зачастую это те женщины, которые после собственных родов приняли решение помогать другим, чтобы избежать ошибок. При этом все манипуляции, процедуры, выполняет только акушерка, доула не имеет таких полномочий. Зачастую обязанности доулы ограничиваются только психологической поддержкой. Многие из этих женщин даже не имеют медицинского образования.

Доула – кто это такая?

Доула – кто она? С древнегреческого языка это слово переводится как рабыня. Сегодня это помощница, к услугам которой прибегают для оказания практической, информационной и психологической поддержки не только во время беременности и родоразрешения, но и уже после выписки из родильного дома. Доула и акушерка – две совершенно разные профессии.

Эти специалисты, которых еще называют духовными наставниками беременных женщин, помогают роженицам и молодым мамам справиться с волнением и страхами, связанными с рождением ребенка

Особенно важно такое наставничество для будущих матерей, ожидающих рождения первенца, т. к. для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным

для них все, что связано с родами и уходом за младенцем, является новым и неизведанным.

Работа доулы больше направлена на моральную и психологическую поддержку, чем на практическую. Кроме того, по договоренности она может следить за соблюдением прав будущей матери и выполнением ее воли, а также выступать в качестве ее законного представителя.

В некоторых европейских и американских клиниках есть специальные программы сотрудничества с такими специалистами. Например, Danbury Hospital после образовательно-сертификационных и профилактических мероприятий выдает доулам удостоверение сотрудника медицинского учреждения и оплачивает их услуги. Более того, многие международные страховые компании покрывают услуги этих специалистов.

В большинстве стран существуют организации, объединяющие сертифицированных доул, осуществляющих деятельность в строгом соответствии с профессиональной этикой. Экономический эффект сопровождения помощницей процесса родоразрешения в первую очередь обусловлен сокращением частоты кесаревых сечений и использования эпидуральной анестезии.

Советы по подбору

Если вы решились на присутствие помощницы во время появления малыша и не знаете с чего начать, то обратите внимание на следующие советы:

• Лучше использовать проверенные ресурсы в поиске доулы через интернет. Например, большие порталы, как DOULA.ru, или группы во Вконтакте, где все обмениваются контактами специалистов. Многие практикующие помощницы в родах имеют свои сайты, что очень удобно, так как там выложена полная информация о методиках, применяемых в работе.
• Рекомендации всегда играют очень важную роль. Часто в комментариях можно найти отзывы. Не поленитесь и свяжитесь с теми, кто их оставлял. Важна объективная оценка.
• Большим преимуществом для доулы является опыт (ваши роды не должны быть вторыми в её карьере), диплом психолога (в России это чуть ли не единственный документ, который может подтвердить, что вы получите именно профессиональную помощь), наличие зарубежных сертификатов (многие представительницы данной профессии проходят стажировки за рубежом с целью приобретения необходимых знаний), наличие собственных детей (можно много говорить на эту тему, но рожающую женщину поймёт, а не посочувствует ей, только уже прошедшая через это).
• Перед родами необходимо провести несколько личных встреч, где вы поделитесь своими ожиданиями. Список лучше составить заранее. И следует начинать поиск исходя из ваших потребностей. В работу доулы входят также и дородовые консультации. Есть техники, способные существенно облегчить последние месяцы ожидания  малыша.

Чем помощь доулы отличается от поддержки партнёра

Лиза Шефер
Доула

Можно обойтись только поддержкой близких во время родов. Однако в отличие от родственников доула понимает физиологию родов: как работают гормоны, какие базовые потребности есть в этот период у женщины. Кроме того, доула не так переживает за конкретную женщину, как её мама или муж, а значит, она не паникует, не боится родов и всего, что с роженицей происходит. 

Дарья Уткина
Доула

В партнёрских родах доула бывает отличным дополнением к команде и позволяет партнёру спокойно поддерживать женщину. Часто именно партнёры, когда узнают про доул, первыми предлагают взять такую помощницу. Это снимает с них задачу запомнить всю информацию о родах за пару месяцев и даёт возможность совместно прожить опыт рождения малыша, не отвлекаясь на тревожные поиски вроде «какое аромамасло нужно в активной фазе родов». Кроме того, доула хорошо ориентируется в медицинской культуре родов и может рассказать женщине, как всё устроено, прямо в процессе. 

Как выбрать доулу

Выбрать опытную и надёжную помощницу помогут несколько простых действий.

Познакомиться с доулой. Обычно первая встреча происходит во второй половине беременности. Можно и раньше — ограничений здесь нет, всё зависит от желания будущей мамы. А вот затягивать не стоит — желательно познакомиться со своей помощницей до срока ожидаемых родов — 36–37 недель.

Знакомство с доулой обычно проходит бесплатно. Многие помощницы проводят семинары и встречи, на которых можно познакомиться и задать вопросы. Например, в Челябинске регулярно проводятся завтраки с доулой — неформальные встречи в кафе. На них присутствует доула — организатор мероприятия, а также несколько женщин — будущих мам или только планирующих беременность.

Критериев выбора доулы множество, всё зависит от запросов будущей мамы. Для одних женщин важен опыт, для других — наличие дополнительных навыков, например умение делать массаж или владение техниками остеопатии. Имеет значение и манера общения доулы. Некоторым женщинам нужна наставница — требовательная и даже строгая, которая даст чёткие рекомендации по поведению в родах

Другим важно лёгкое позитивное общение, как с подругой или сестрой

Задать вопросы доуле

Всё самое важное лучше узнать о будущей помощнице на первой встрече. Вот о чём стоит спросить доулу:

• какое у неё образование, где училась на доулу;
• сколько лет практикует;
• какие практики применяет в родах, чтобы облегчить состояние будущей мамы;
• приезжает ли на кесарево сечение, многоплодные или сложные роды;
• кто приедет вместо доулы, если она заболеет в день родов или будет занята с другой роженицей.

Обсудить условия договора об оказании услуг. Он составляется в произвольной форме. В договоре указывают, что может делать доула в родах: например, может делать массаж, но не имеет права проводить медицинские манипуляции. Обязательно прописывают сумму вознаграждения для помощницы, размер аванса и сроки оплаты. Как правило, будущая мама вносит аванс 30–50% в начале сотрудничества, а остаток — после рождения ребёнка. Если условия договора женщине не подходят, договор не подписывается и приходится искать другую доулу.

Договориться о дальнейших встречах. Обычно одной предварительной встречи достаточно. В дальнейшем доула остаётся на связи с женщиной, может отвечать на её вопросы в мессенджерах или по телефону, если будет такая договорённость. А затем приезжает в родильный дом с началом родов и остаётся с женщиной до рождения ребёнка.

Женщина имеет право на партнёрские роды и может взять с собой в родильный зал помощника.

Об этом сказано в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Муж, другой родственник или доула может участвовать в родах, если женщина находится в индивидуальном родильном боксе. Это бесплатно, однако помощник должен сдать анализы на Covid-19, сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ, сделать флюорографию, предоставить сведения о прививке от кори и справку о состоянии здоровья от терапевта. 

Если женщина находится в общем родильном зале, предназначенном для нескольких пациенток, взять с собой доулу не получится.

Можно взять на роды сразу и мужа, и доулу — в законе нет на это прямого запрета. Но иногда родильный дом ставит ограничения: не более одного помощника. Этот вопрос лучше уточнить заранее.

Марго, 31 год, один ребенок 3 лет

Моя беременность протекала на удивление легко — без токсикоза и изжоги. Вплоть до 38-й недели я работала и занималась спортом. Я не изучала никакой информации о самих родах — единственное, что я сделала, это сходила на однодневные курсы по дыханию. Я была на 100% уверена, что мои роды пройдут легко, ведь у меня молодой здоровый организм, как может быть иначе? В действительности все сразу пошло не так.

Я рожала бесплатно, в обычном роддоме, который был ближе к дому. Туда меня привезли уже с сильными схватками. Мне попались милая спокойная акушерка и грубая строгая врач. Я умирала от боли, но врач вместо подбадривания говорила, чтобы я терпела и не кричала. А я не то чтобы могла крики контролировать — боль была просто невыносима. Акушерка подсказывала мне, как дышать, но я вообще не понимала, чего от меня хотят. Те знания, которые я получила на однодневных курсах, улетучились из моей головы за секунду. Врач в довольно грубой форме говорила мне, что я не помогаю ни себе, ни ребенку. Эти слова тоже особо не вдохновляли, но я ничего не могла с собой поделать.

В тот момент я поняла, что отказаться от совместных родов с мужем было ошибкой. Он настаивал, но я не хотела, по-старомодному считая, что это чисто женское дело. Жаль, так у меня была бы хоть какая-то поддержка от родного человека.

Помню, что врач и акушерка между собой обсуждали, что, возможно, придется делать кесарево, потому что ребенок никак не мог встать в нужное положение. Первой моей мыслью было: «Так, сосредоточься, кесарево не нужно, я в состоянии родить сама». Не знаю, что случилось, но спустя несколько минут малыш действительно встал правильно. И тогда врач сказала: «Готовься, ты скоро родишь».

Меня проводили на кресло, и начались потуги. Не знаю, сколько по времени они длились, но мне они казались вечностью. У меня был довольно крупный ребенок — почти 4 килограмма. Для моего роста 160 и худощавого телосложения это много. Голова ребенка не проходила. Помню, что я тужилась, а врач просто орала: «Сильнее, сильнее, старайся лучше, ты женщина или кто?» Это просто ужасно. Я слышала, что в государственных роддомах это норма, но я не хотела в это верить. И у меня ничего не получалось. Тогда акушерка взяла ножницы и сделала мне разрез. Резать ножницами по живому — то еще удовольствие. После разреза я родила практически сразу.

Я понятия не имела, что после того, как мне положат ребенка на грудь, — это еще не конец. Во-первых, акушерка сразу начала зашивать меня, опять же по живому. Тогда боль уже притупилась, но я все равно все чувствовала. Во-вторых, я и не догадывалась о том, что после ребенка мне надо будет рожать плаценту. Я почему-то думала, что она как-то сама выйдет. Но родить плаценту я так и не успела, потому что отключилась. Как я узнала после, во время родов я потеряла много крови. Мне ввели наркоз, после чего плаценту убрали вручную, а потом сделали переливание крови. Очнулась я уже в палате, рядом лежала чистая, аккуратно укутанная дочка, она спала. Восстановление прошло относительно быстро (хотя нормально ходить и сидеть я не могла еще несколько месяцев), и уже на четвертый день нас выписали домой.

Что я могу сказать об этом опыте? Для меня он стал травматичным. И не потому, что было больно. О многих моментах, с которыми мне пришлось встретиться, я просто не догадывалась. Уже задним числом я поняла, что, возможно, все прошло бы намного мягче и спокойнее, если бы я была лучше подготовлена. Если бы я понимала, что хотят от меня врачи, когда они говорили про дыхание, если бы я была в курсе, что перед потугами ребенок должен правильно встать, что после его рождения тебе еще нужно родить плаценту, что, возможно, тебя будут разрезать ножницами и делать переливание крови… Но я всего этого не знала.

Да, роды — естественный процесс, но мы не кошки, которые знают, что делать.

Всем своим беременным подругам я рекомендую ходить на курсы — и не однодневные, а полноценные. Читать о женской анатомии. Задавать вопросы своему гинекологу. А также маме и подругам — пусть делятся опытом. Конечно, каждые роды уникальны, на 100% быть к этому готовым невозможно. Но будьте готовы хотя бы на 70%! Владейте информацией об осложнениях, которые могут возникнуть. Пусть она вам не пригодится, но вы будете психологически более сильны.

Многие говорят, что все неприятное и болезненное забывается, но это не так. Я до сих пор помню свои роды. И пока не готова повторить это снова.

Нужны скрипты, но их нет

– Женщина истошно кричит в родах, успокоить ее получается только одергиванием и криком. После родов она уже ничего плохого не помнит и рассказывает родственникам, как легко все прошло. Кажется, иногда резкая реакция и правда единственно верная. Разве нет? 

– Роды – это измененное состояние сознания, в котором человек не очень хорошо себя контролирует, и это нормально. Здесь все сразу: боль, гормоны, страх… И тут приходит врач, который все знает про тело, но растерян, видя женщину, которая на него не реагирует, не слушает, может быть, паникует.

“Закрой рот и рожай!” — как не стать жертвой на собственных родах

Следить за родами и за психологическим состоянием пациентки – это слишком высокое требование. Поэтому-то и нужны готовые решения, руководство к действию, скрипты, но их нет. Например, как себя вести, если пациентка в сильных чувствах и не реагирует. Как устанавливать контакт и формировать доверие.

Объективация пациента, то есть отношение к роженице как объекту помощи, жестокость и агрессия – в России это не только способ для врача психологически сохраниться. Это в равной степени неумение работать со своими чувствами и первый признак эмоционального выгорания. Увы, именно система обезличивает нас, причем с двух сторон. Она дегуманизирована. Одного превращает в робота, который не испытывает чувств, второго в объект.  

«Только теперь понимаю, что нужно было просто ждать. Тогда врачи меня запугали. Госпитализировали в патологию на 42-й неделе. Катетер Фолея, прокол плодного пузыря, отсутствие родовой деятельности. «Да она безнадежна. Окситоцина ей вколите», – дал команду главврач, проходя мимо. Вызвали анестезиолога. Кололи обезболивающее в спину прямо на схватках со словами: «Че орешь, а ну не ори, врачу мешаешь». А схватки под действием окситоцина не останавливались и шли одна за другой. Разрезали, давили на живот и зашивали наживую, без обезболивания, как тряпку. Медсестра с помощницей, смеясь, когда у меня судорогой свело ногу, говорили: «Не ври, не больно тебе. Рожать-то больнее». Физически и эмоционально было больно так, будто мне не ребенка помогали родить, а что-то из меня изгоняли. После родов у меня началась депрессия, сопровождавшаяся срывами». 

– Обесценивание, хамство, иронию или безразличие мы встречаем везде. В детском саду и школе, в офисе и транспорте, от начальников и даже родственников. Почему в родах этот опыт женщины называют травматичным? Жизнь вообще штука травматичная, роды лишь одна из частей этой жизни. Потерпи разок, беременной же не останешься.

– По поводу хамства могу сказать одно: к нему не надо привыкать, не надо считать его нормальным. В хамстве нет ничего нормального. 

Роды и любое другое состояние, когда человек оказывается в больнице, это состояние сверхуязвимости. В родах женщина беспомощна как никогда. Она беззащитна перед агрессией и хамством.

Ее собственная жизнь и жизнь младенца зависят от всех: врачей, акушеров, медсестер, да даже простой нянечки. 

Я слышу десятки, если не сотни историй о грубом осмотре всеми подряд, включая студентов, которые приходят на практику, о «заштопали без обезболивания, студентам же надо тренироваться». Это не что иное, как ситуация насилия, перед которой ты предельно беззащитен, не можешь ей противостоять. Другое дело в транспорте или магазине, где тебя обматерили. Да, неприятно, но можно по-разному реагировать: хочешь – можешь уйти, хочешь – можешь ответить. В родах же никуда особенно уже не уйдешь.

Одна клиентка рассказывала, что во время схваток рычала. Так было легче терпеть боль во время потуг. Акушерка орала: «Не рычи, заткнись немедленно»…

Могла ли женщина противостоять этому, если лежала голая на кресле, с головой ребенка между ног и врачом, у которого был скальпель в руках? Неужели кто-то думает, что в этот момент человек способен отстаивать свои границы и права? Во время родов у врача очень много власти над тобой, а ты просто обязана быть удобной.

Как врачи относятся к доулам

Опыт доулы в России

Дарья Уткина
Доула

Мы с врачами работаем в одной команде. Ассоциация доул с 2018 года организует волонтёрские проекты в роддомах. По моему опыту, врачи рекомендуют доул и видят пользу на практике. Новые клинические протоколы Минздрава с 2021 года тоже рекомендуют поддержку доул.Тем не менее бывает, что медики настроены против доул. Например, если врач никогда не видел доулу на родах, но слышал негативные отзывы от коллег. Или если врач работает за рамками рекомендаций Минздрава и не хочет лишних свидетелей на родах. В такой ситуации он постарается не пустить на роды и партнёра. 

Опыт доулы в других странах

Лиза Шефер
Доула

Я работала доулой в Беларуси, США и на Кипре. По моему опыту, есть огромная разница между тем, как врачи воспринимают доул в Беларуси и на Кипре. В Беларуси, чтобы попасть в роддом, доуле нужно пройти восемь кругов ада: принести справки о прохождении курсов подготовки к родам, иметь свежую флюорографию, сдать анализы на ВИЧ, сифилис, притом что действительны они только 10 дней. На Кипре не нужно ничего предоставлять. В ковидные времена могут только спросить свежий отрицательный тест на входе в клинику. Я не замечала к себе плохого отношения со стороны врачей за пять лет работы на Кипре. А нужно понимать, что Кипр — самая медикализованная страна в Европе в контексте родов. Здесь 63% детей рождаются с помощью кесарева сечения — это огромное количество. Мои клиентки чаще ищут альтернативу и врачей, которые готовы их в этом поддержать, и обычно такие специалисты только рады доулам.Я училась доульству в США и раз в пару лет я приезжаю сюда на сезон и работаю, в основном в штате Миннесота. Там все медицинские работники знают, кто такие доулы, а на родах бывает очень большой состав поддержки: и родные, и акушерки, и доула. Особенно если роды проходят не в клинике, а в родильном центре или дома.

Мнение акушера-гинеколога

Ангелина Борховецкая
Акушер-гинеколог

Нельзя сказать, что доула — это незаменимый человек в родзале, потому что врач и акушерка также могут доступно объяснять и подбадривать. Но для некоторых женщин дополнительная поддержка доулы будет полезна.Я вижу следующие плюсы участия доулы в родах:1. Доулу стоит рассмотреть очень тревожным беременным или женщинам, которых больше никто из близких не сможет поддержать во время родов.2. Роды с доулой подойдут женщинам, которые не хотят рожать без поддержки, но при этом не хотят выглядеть уязвимой в глазах близких.3. Доула, в отличие от медперсонала, будет находиться с женщиной непрерывно, в то время как акушерки и врачи часто ведут одновременно роды в нескольких родзалах. 4. Доулы более компетентны в вопросах физиологии родов, чем женщины, которые родили даже нескольких детей. Но это не значит, что мама, сестра или подруга не может поддерживать женщину во время родов. Но есть и минусы:1. Если женщина рожает в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), то, как правило, на партнёрские роды можно взять одного человека. Если она выбирает доулу, то не сможет взять близких: мужа, сестру или маму. Для многих более ценно прожить эмоции от родов со своими родными. 2. Доулы работают в частных объединениях или ведут частную практику, поэтому их услуги всегда платные. 3. Чтобы найти помощницу, которая будет вам по душе, потребуется несколько встреч перед родами, иначе вам может оказаться некомфортно с доулой.Поддержка в родах действительно снижает частоту кесарева сечения, вакуумной экстракции плода, наложения щипцов и медикаментозного обезболивания. Для некоторых беременных такую поддержку могут оказать родные: муж, мама, сестра. Однако, если муж, например, будет бояться больше, чем его жена, он не сможет поддержать её и успокоить. Поэтому даже близкий человек должен быть морально подготовлен для партнёрских родов. Выбрать сертифицированного специалиста или заранее подготовленных близких — решать женщине.

Больше материалов о родах

Знаменитости, которым помогали профессионалы

Тутте Ларсен (Татьяне Романенко) также пригодились наставления профессиональной помощницы в родах. Помимо этого, в свою видеоколонку о беременности и родах она не раз привлекала доулу для высказывания альтернативной точки зрения на различные темы, затрагиваемые в теме передачи наряду с врачами-гинекологами.

Знаменитая бразильская модель Мишель Альвес, которая неоднократно принимала участие в показах «Victoria’s Secret», в одном из интервью рассказала, что выбрала для себя естественные роды с участием сертифицированной акушерки и доулы.

Джулианна Мур не только сыграла мать, рожающую в домашних условиях, в фильме «Кэрри», но и сама является большой сторонницей подобного. Она активно поддерживает организации, агитирующие за естественные роды. Её дочь Леви появилась на свет в окружении мужа, акушерки и доулы

Фото знаменитостей, воспользовавшихся услугами доулы

Каждая женщина сама решает, какими будут её роды: естественными или путём кесарева сечения, в больнице или дома. Как следствие, ощущения и впечатления от них роженица получает соответственно выбранному плану появления малыша на свет. Доула – это помощница для будущей мамы. Она нужна именно ей. В первые минуты жизни ребёнка доула помогает установить контакт между двумя самыми родными существами, а также ведёт усиленную подготовку к этому моменту. Помогает сгладить неприятные последствия и объясняет причину боли, рассказывает, для чего и откуда она пришла. Ведь в большинстве случаев страшит, главным образом, неизвестность. Роды — естественный процесс, а грамотно проведённые роды, исключающие панические состояния – это ещё и залог здоровья матери и новорождённого.

В ожидании чуда

Появление ребенка очень волнительный и долгожданный момент, но перед этим должен пройти период, состоящий из девяти месяцев. Страх перед второй беременностью может быть связан со многими факторами.

1. Боязнь потери ребенка при родах. Случаи асфиксии младенца при родах либо на последних месяцах беременности нередкий случай.
2. Страх не выносить малыша. Такие страхи посещают тех, кто имеет хронические болезни, почечную недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническую предрасположенность.
3. Боязнь токсикоза. Страх повтора первой беременности: снова тошнота, рвота, головокружения.
4. Многие страшатся снова набрать лишний вес.
5. Кто-то боится вновь предстоящей операции. Если первые роды были сложными и закончились кесаревым сечением, девушку может страшить предстоящая операция.

В ожидании ребенка у будущей матери возникает масса вопросов о том, как она будет вынашивать малыша, рожать, как поладит первый ребенок со вторым. Во время беременности женщина очень чувствительна и мнительна, она может сама себя настроить на позитивные или негативные мысли.

Главной задачей во время беременности для женщины является вынашивание и подготовка к предстоящим родам.

Эволюция работников родовспоможения

На протяжении истории во время родов будущая мать всегда прибегала к посторонней помощи. Издревле специально обученные женщины контролировали процесс и оказывали необходимую медицинскую помощь роженице и ребёнку: обрабатывали пуповину, зашивали разрывы, давали успокоительные настои из трав. Пальма первенства в этом деле принадлежит повитухам.

Повитухи

Повитуха показывает детям новорожденного

Это женщины, способствующие появлению младенца на свет. К ним имелся ряд требований, которые исполнялись в обязательном порядке:

• наличие собственных детей (считалось, что тогда роды будут счастливыми);
• определённый возраст (у повитухи должна уже прекратиться менструация);
• материальный достаток;
• благочестивость (а также хорошая репутация);
• владение медицинскими знаниями;
• навыки знахарства;
• способность к запоминанию большого количества молитв и заговоров (обычно они нашёптывались рожающей женщине).

Между тем повитухи приравнивались чуть ли не к магическим существам. Считалось, что они могут сделать девушку бесплодной или же повлиять на судьбу младенца.

Акушерка

Акушерка и новорожденный

Акушерка или акушер – медицинский работник родильного дома. Это профессионал, оказывающий помощь беременным и роженицам. Главное отличие представителей данного рода деятельности – наличие специального образования. Причём в роддомах, как правило, акушерки оказывают разные виды услуг: помогают женщине пройти необходимые гигиенические процедуры до начала родов, предлагают помощь непосредственно во время процесса (рассказывают, когда надо тужиться; способствуют продвижению ребёнка, чтобы был нанесён минимальный вред роженице), ухаживают за матерями после, занимаются новорождёнными (обмывают ребёнка тёплой водой, убирают кровь и слизь, обрабатывают пуповину).

Есть устоявшееся мнение, что люди этой профессии работают исключительно в специальных медицинских учреждениях. Но в современных реалиях это далеко не так. Уже давно существует услуга вызова акушерки на дом для помощи в естественных родах. Обычно будущие родители приходят к данному решению, чтобы лишний раз подстраховать себя и жизнь ещё неродившегося малыша.

Главное отличие от доулы – это способность оказать профессиональную медицинскую помощь и наличие образования в данной сфере. Однако в последнее время эти специальности зачастую совмещаются. И акушерки, имеющие опыт в проведение домашних естественных родов, заканчивают специальные курсы для работы уже в качестве помощника не только на физиологическом, но и на психологическом уровне.

Доула

Помощница в родах 

Рассматривать профессию доулы как замену первым двум из нашего списка не стоит, потому что работа этих специалистов подразумевает несколько иные функции, и зачастую относится, скорее, к практической психологии, то есть направлена на  разум и душевное состояние будущей матери. В случае непредвиденных обстоятельств или осложнений доула не сможет оказать квалифицированную помощь. Поэтому выступает скорее посредником между медперсоналом и роженицей.

Психологические тревоги

Страхи, возникающие на фоне эмоциональных переживаний о второй беременности, психологи называют типичными. Большинство из них, на самом деле, беспричинные, но именно они овладевают женщиной, и не дают возможности посмотреть на прибавление в семье с хорошей стороны.

Основные психологические причины страхов:

• разделение любви между детьми;
• ревность старшего;
• нереализованные планы;
• боязнь не выдержать нагрузки;
• сложная организация быта;
• отчуждение мужа.

Разделение любви. Это наиболее распространенная причина неготовности ко второй беременности и родам. Целая трагедия возникает в голове при мысли, что к старшему ребенку женщина будет чувствовать больше любви чем к младшему.

Отношение первенца к младенцу. Еще одно типичное переживание. Матери боятся того, что первенец будет ревновать к новорожденному, почувствует обделенность, одиночество.

Нереализованные амбиции, мечты. Нежелание женщины, которая недавно вышла из декрета и только сделала шаги по карьерной лестнице вверх, заводить второго обоснованы. Больше всего, в этом случае, выбивает из колеи случайная беременность, которая не вписалась в планы ближайших лет.

Отсутствие времени на себя. Не пусты переживания, что справляться с двумя детьми, оставаться при этом хорошей матерью, женой, хозяйкой легко. И чем тяжелее проходила адаптация после появления первенца, тем женщина ужаснее боится вторых родов.

Трудности в быту. Вполне реальная причина, по которой мамы первенцев не спешат беременеть еще раз. «Организовать выход на прогулку в панельной многоэтажке одной с коляской и орущим старшим» – не радужная перспектива. И таких стоп-вариантов хватает.

Отдаление мужа. Женщина боится рожать из-за того, что с двумя детьми выкроить время на свидание с мужем или на интимную близость невозможно. Это повлияет на отношения и брак треснет. Если речь идет об осознанном родительстве, то вопрос не встает. Дети лишь косвенно провоцируют плохие отношения супругов. Послеродовая депрессия, предыдущие разногласия, завышенные или нереализованные ожидания от брака в целом становятся причиной конфликтов в семье на самом деле.